四十四、旋复代赭石汤证
喻嘉言医案：治一人。膈气，粒米不进，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝。二昼夜，先服理中汤六剂，不令其绝，来早转方，一剂而安。《伤寒论》云：噫气不除者，旋复代褚石汤主之。吾于此病，分别用之者，有二道：一者以黑水为胃底之水，此水且出，则胃中之津液，久已不存，不敢用半夏以燥其胃也。一者以将绝之气，止存一丝，以代赭石坠之，恐其立断，必先以理中分理阴阳，使气易于下降，然后以代赭石得以建奇奏绩，乃用旋复花一味，煎汤调代赭石末二匙与之，才入口即觉其气转入丹田矣。困倦之极，服补药二十剂，将息二月而愈。
寥笙注：本案为中气虚，浊气不降，痰饮上泛而膈气之证。患者中气虚极，止存一丝，喻氏分别虚实缓急，先用理中汤分理阴阳，使浊气下降，清气上升，然后用旋复花煎汤调赭石末服之以降气镇逆，病得转危为安。喻氏未用全方，亦获良效，运用之妙，在乎人耳。《伤寒论》原方如下：
旋复花9克、人参9克、生姜15克、代赭石9克、炙甘草9克、姜半夏6克、大枣6克。
寥笙注：本方即小柴胡汤去柴胡、黄芩，易旋复花、代赭石，亦即生姜泻心汤去干姜、黄芩、黄连三味，加旋复、代赭二味。据方测症，则旋复代赭石汤症无腹中雷鸣下利，而其逆上之气，则较泻心汤为甚。唯于扶持中气，宣化胃阳，如人参、半夏、甘草、大枣、生姜，二方皆同，是知生姜泻心汤症之心下痞硬，干噫食臭，为由于寒热之互结，而旋复代储石症之心下痞硬，隐气不除，则由于虚气之上逆。无寒热，故不用干姜、黄芩、黄连，有虚气，故用旋复代褚以降逆，人参、半夏、甘草、大枣，所以益胃也。旋复花性味辛温，能消痰结，软坚，治噫气；代赭石性味苦寒，镇胃降气，止呕止哈，佐半夏以逐饮，生姜之辛，以开结，人参以补正，甘草、大枣以益胃，共奏补虚宣气，涤饮镇逆之功。
寥笙注：本案为中气虚，浊气不降，痰饮上泛而膈气之证。患者中气虚极，止存一丝，喻氏分别虚实缓急，先用理中汤分理阴阳，使浊气下降，清气上升，然后用旋复花煎汤调赭石末服之以降气镇逆，病得转危为安。喻氏未用全方，亦获良效，运用之妙，在乎人耳。《伤寒论》原方如下：
旋复花9克、人参9克、生姜15克、代赭石9克、炙甘草9克、姜半夏6克、大枣6克。
寥笙注：本方即小柴胡汤去柴胡、黄芩，易旋复花、代赭石，亦即生姜泻心汤去干姜、黄芩、黄连三味，加旋复、代赭二味。据方测症，则旋复代赭石汤症无腹中雷鸣下利，而其逆上之气，则较泻心汤为甚。唯于扶持中气，宣化胃阳，如人参、半夏、甘草、大枣、生姜，二方皆同，是知生姜泻心汤症之心下痞硬，干噫食臭，为由于寒热之互结，而旋复代储石症之心下痞硬，隐气不除，则由于虚气之上逆。无寒热，故不用干姜、黄芩、黄连，有虚气，故用旋复代褚以降逆，人参、半夏、甘草、大枣，所以益胃也。旋复花性味辛温，能消痰结，软坚，治噫气；代赭石性味苦寒，镇胃降气，止呕止哈，佐半夏以逐饮，生姜之辛，以开结，人参以补正，甘草、大枣以益胃，共奏补虚宣气，涤饮镇逆之功。
同书章节
- 《伤寒名案选新注》--前言
- 一、桂枝汤证
- 二、桂枝加附子汤证
- 三、桂枝加厚朴杏仁汤证
- 四、桂枝甘草汤证
- 五、小建中汤证
- 六、桂枝加桂汤证
- 七、桂枝加大黄汤
- 八、桂枝麻黄各半汤症
- 九、桂枝二麻黄一汤证
- 十、麻黄汤证
- 十一、大青龙汤证
- 十二、小青龙汤证
- 十三、麻杏石甘汤证
- 十四、麻黄附子细辛汤证
- 十五、麻黄附子甘草汤证
- 十六、葛根芩连汤证
- 十七、小柴胡汤证
- 十八、大柴胡汤证
- 十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证
- 二十、柴胡桂枝汤证
- 二十一、栀子豉汤证
- 二十二、桅子柏皮汤证
- 二十三、白虎汤证
- 二十四、白虎加人参汤证
- 二十五、竹叶石膏汤证
- 二十六、调胃承气汤证
- 二十七、小承气汤证
- 二十八、大承气汤证
- 二十九、火麻仁丸证
- 三十、桃仁承气汤证
- 三十一、抵当汤证
- 三十二、抵当丸证
- 三十三、小陷胸汤证
- 三十四、大陷胸汤证
- 三十五、十枣汤证
- 三十六、生姜泻心汤证
- 三十七、半夏泻心汤证
- 三十八、甘草泻心汤证
- 三十九、大黄黄连泻心汤证
- 四十、附子泻心汤证
- 四十一、黄连汤证
- 四十二、干姜黄芩黄连人参汤证
- 四十三、黄芩汤证
- 四十四、旋复代赭石汤证
- 四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
- 四十六、五苓散证
- 四十七、猪苓汤证
- 四十八、四逆汤证
- 四十九、四逆加人参汤证
- 五十、通脉四逆汤证
- 五十一、白通加猪胆汁汤证
- 五十二、干姜附子汤证
- 五十三、四逆散证
- 五十四、当归四逆汤证
- 五十五、附子理中汤证
- 五十六、真武汤证
- 五十七、桂枝人参汤证
- 五十八、桂枝附子汤证
- 五十九、黄连阿胶汤证
- 六十、麻黄连翘赤小豆汤证
- 六十一、麻黄升麻汤证
- 六十二、吴茱萸汤证
- 六十三、苓桂术甘汤证
- 六十四、炙甘草汤证
- 六十五、乌梅丸证
- 六十六、白头翁汤证
- 六十七、芍药甘草汤证
- 六十八、牡蛎泽泻散证
- 六十九、瓜蒂散证
- 七十、半夏散及汤证
- 七十一、猪肤汤证
- 七十二、桃花汤证
- 七十三、蜜煎导方证
- 七十四、赤石脂禹余粮汤证
- 七十五、烧裈散证