六十九、瓜蒂散证
名医类案：信州老兵女，三岁，因食盐过多，得齁喘之疾，乳食不进，贫，无法请医。一道人过门，见病女，喘不止，便教取甜瓜蒂七枚，研为粗末，用冷水半茶杯许，调澄取清汁呷一小呷，如其言，才饮竟，即吐痰涎，若胶粘状，胸次即宽，齁喘亦定，少日再作，又服之，随手愈。凡三进药，病根如扫。
瓜蒂1 克（炒黄）、赤小豆1克。
上二味，各别捣筛，为散已，全治之，取一钱七，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温，顿服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
寥笙注：本案为痰涎壅塞膈上之证。瓜蒂苦寒，有小毒，功能涌吐痰涎宿食。赤小豆性味酸平，功能利尿解毒，两味合用。此案未用全方，单服甜瓜蒂末，即吐稠粘胶痰，可见瓜蒂散之催吐作用，是以瓜蒂为主药，故服之而愈。应用本方，以体气壮实，邪气阻于膈上，而有上逆之势者，为使用本方之标的。瓜蒂散与栀豉汤皆吐剂，要知瓜蒂散吐痰饮宿食，栀豉汤吐虚烦客热，一实一虚，应严加鉴别。瓜蒂一药，近人少用，一般药铺亦未备。齐有堂说：甜瓜蒂如无，以丝瓜蒂代之。重庆地区，亦有用南瓜蒂代者。
许叔微医案：治一舟子。伤寒发黄，鼻内酸痛，身与目如金，小便不黄，林便如常。或欲与茵陈五苓散。许曰：非其治也。小便和，大便如常，知病不在脏腑。今眼睛疼，鼻酸痛，是病在清道中，若下大黄，必腹胀为逆。宜用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽，乃愈。
寥笙注：本案为瓜蒂散之又一用法，纳鼻中以搐之，鼻中黄水尽而愈。患者之病，极易辨为黄疸，但黄疸眼睛不疼，鼻不酸痛，许氏断为病在清道中，不在脏腑，故用瓜蒂散搐之而愈。本事方瓜蒂散系用甜瓜蒂27个，赤小豆27粒，秫米27粒，共为细末，成丸如豆大许，纳鼻中，缩令自入，当出黄水，慎不可吹入。仲景之瓜蒂散为涌吐之瓜蒂散，本事方为纳鼻之瓜蒂散，此其异也。伤寒瓜蒂散治寒热结胸，气冲胸。本事方瓜蒂散治头中寒湿，发黄疸。瓜蒂能解上焦郁热，故黄疸之郁于上焦者宜之，且瓜蒂主吐，吐亦发散之意，于此可见沼黄疸又有吐之一法。
李士材医案：治秦景明。素有痰饮，每岁必四五发，发即呕吐不能食，此病久结成窠囊，非大涌之，弗愈也。须先进补中益气，十日后，以瓜蒂散频投，涌如赤豆沙者数升，已而复各水晶色者升许。为是者七补之，七涌之，百日而窠囊始尽，专服六君子，八味丸，经年不缀。
寥笙注：本案这痰饮壅寒胸中证。凡久病痰饮成窠囊，非大吐之不能愈。但素病痰饮，其体必虚，虚家非吐非所宜，而痰实成澼，又非吐不可，无已，则先补其虚，后吐其痰，预为安内而攘外，则吐不损正，使补正与祛邪各得其宜，是以七补七涌，病得以愈，此治法之既善且巧也。此案患者医者，均系当时名医，两相信任，故无五过四失之弊，若遇一般病人，则浅尝辄止，疾不可为也。
瓜蒂1 克（炒黄）、赤小豆1克。
上二味，各别捣筛，为散已，全治之，取一钱七，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温，顿服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
寥笙注：本案为痰涎壅塞膈上之证。瓜蒂苦寒，有小毒，功能涌吐痰涎宿食。赤小豆性味酸平，功能利尿解毒，两味合用。此案未用全方，单服甜瓜蒂末，即吐稠粘胶痰，可见瓜蒂散之催吐作用，是以瓜蒂为主药，故服之而愈。应用本方，以体气壮实，邪气阻于膈上，而有上逆之势者，为使用本方之标的。瓜蒂散与栀豉汤皆吐剂，要知瓜蒂散吐痰饮宿食，栀豉汤吐虚烦客热，一实一虚，应严加鉴别。瓜蒂一药，近人少用，一般药铺亦未备。齐有堂说：甜瓜蒂如无，以丝瓜蒂代之。重庆地区，亦有用南瓜蒂代者。
许叔微医案：治一舟子。伤寒发黄，鼻内酸痛，身与目如金，小便不黄，林便如常。或欲与茵陈五苓散。许曰：非其治也。小便和，大便如常，知病不在脏腑。今眼睛疼，鼻酸痛，是病在清道中，若下大黄，必腹胀为逆。宜用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽，乃愈。
寥笙注：本案为瓜蒂散之又一用法，纳鼻中以搐之，鼻中黄水尽而愈。患者之病，极易辨为黄疸，但黄疸眼睛不疼，鼻不酸痛，许氏断为病在清道中，不在脏腑，故用瓜蒂散搐之而愈。本事方瓜蒂散系用甜瓜蒂27个，赤小豆27粒，秫米27粒，共为细末，成丸如豆大许，纳鼻中，缩令自入，当出黄水，慎不可吹入。仲景之瓜蒂散为涌吐之瓜蒂散，本事方为纳鼻之瓜蒂散，此其异也。伤寒瓜蒂散治寒热结胸，气冲胸。本事方瓜蒂散治头中寒湿，发黄疸。瓜蒂能解上焦郁热，故黄疸之郁于上焦者宜之，且瓜蒂主吐，吐亦发散之意，于此可见沼黄疸又有吐之一法。
李士材医案：治秦景明。素有痰饮，每岁必四五发，发即呕吐不能食，此病久结成窠囊，非大涌之，弗愈也。须先进补中益气，十日后，以瓜蒂散频投，涌如赤豆沙者数升，已而复各水晶色者升许。为是者七补之，七涌之，百日而窠囊始尽，专服六君子，八味丸，经年不缀。
寥笙注：本案这痰饮壅寒胸中证。凡久病痰饮成窠囊，非大吐之不能愈。但素病痰饮，其体必虚，虚家非吐非所宜，而痰实成澼，又非吐不可，无已，则先补其虚，后吐其痰，预为安内而攘外，则吐不损正，使补正与祛邪各得其宜，是以七补七涌，病得以愈，此治法之既善且巧也。此案患者医者，均系当时名医，两相信任，故无五过四失之弊，若遇一般病人，则浅尝辄止，疾不可为也。
同书章节
- 《伤寒名案选新注》--前言
- 一、桂枝汤证
- 二、桂枝加附子汤证
- 三、桂枝加厚朴杏仁汤证
- 四、桂枝甘草汤证
- 五、小建中汤证
- 六、桂枝加桂汤证
- 七、桂枝加大黄汤
- 八、桂枝麻黄各半汤症
- 九、桂枝二麻黄一汤证
- 十、麻黄汤证
- 十一、大青龙汤证
- 十二、小青龙汤证
- 十三、麻杏石甘汤证
- 十四、麻黄附子细辛汤证
- 十五、麻黄附子甘草汤证
- 十六、葛根芩连汤证
- 十七、小柴胡汤证
- 十八、大柴胡汤证
- 十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证
- 二十、柴胡桂枝汤证
- 二十一、栀子豉汤证
- 二十二、桅子柏皮汤证
- 二十三、白虎汤证
- 二十四、白虎加人参汤证
- 二十五、竹叶石膏汤证
- 二十六、调胃承气汤证
- 二十七、小承气汤证
- 二十八、大承气汤证
- 二十九、火麻仁丸证
- 三十、桃仁承气汤证
- 三十一、抵当汤证
- 三十二、抵当丸证
- 三十三、小陷胸汤证
- 三十四、大陷胸汤证
- 三十五、十枣汤证
- 三十六、生姜泻心汤证
- 三十七、半夏泻心汤证
- 三十八、甘草泻心汤证
- 三十九、大黄黄连泻心汤证
- 四十、附子泻心汤证
- 四十一、黄连汤证
- 四十二、干姜黄芩黄连人参汤证
- 四十三、黄芩汤证
- 四十四、旋复代赭石汤证
- 四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
- 四十六、五苓散证
- 四十七、猪苓汤证
- 四十八、四逆汤证
- 四十九、四逆加人参汤证
- 五十、通脉四逆汤证
- 五十一、白通加猪胆汁汤证
- 五十二、干姜附子汤证
- 五十三、四逆散证
- 五十四、当归四逆汤证
- 五十五、附子理中汤证
- 五十六、真武汤证
- 五十七、桂枝人参汤证
- 五十八、桂枝附子汤证
- 五十九、黄连阿胶汤证
- 六十、麻黄连翘赤小豆汤证
- 六十一、麻黄升麻汤证
- 六十二、吴茱萸汤证
- 六十三、苓桂术甘汤证
- 六十四、炙甘草汤证
- 六十五、乌梅丸证
- 六十六、白头翁汤证
- 六十七、芍药甘草汤证
- 六十八、牡蛎泽泻散证
- 六十九、瓜蒂散证
- 七十、半夏散及汤证
- 七十一、猪肤汤证
- 七十二、桃花汤证
- 七十三、蜜煎导方证
- 七十四、赤石脂禹余粮汤证
- 七十五、烧裈散证