二十二、桅子柏皮汤证

《伤寒名案选新注》 · 现代·熊寥笙

叶天士医案：治一人。脉沉。湿热在里，郁蒸发黄，中痞恶心，便结，溺赤，三焦病也。苦辛寒主之。

杏仁、生石膏、法夏、生姜汁、山栀子、黄柏、枳实。
容寥笙注：本案为湿热郁蒸发黄症。患者脉沉，湿热在里，郁蒸发黄，病机与《伤寒论》说：“伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之”，是相符的，故用栀子柏皮汤加味。原方：栀子9克，黄柏6克，炙甘草3克。栀子苦寒以泻三焦之火，通利小便，治心烦懊侬，郁热结气，黄柏苦寒，清热除湿；甘草和胃保脾，缓栀柏苦寒之性。三味成方，为清热利湿之剂，使邪从小便而去，湿去热清，而黄自退。叶氏本案用药，亦遵此方加味化裁。因恶心，故加生姜汁、半夏以和胃降逆；因中痞便结，加枳实之苦寒，杏仁之苦温，以泻痞宣肺；更妙在用石膏独清阳明无形之热，与栀柏配伍，尤擅清热利湿之长；因中痞恶心，故去满中之甘草。加减进退，丝丝入扣，无一味虚设之药，真不愧一代名家。