四十九、四逆加人参汤证
喻嘉言医案：治徐国祯。伤寒六七日，身热目赤，索水到前，复置不饮，异常大躁，将门牖洞开，身卧地上，辗转不快，更求入井。一医汹汹，急以大承气与服。喻诊其脉，洪大无伦，重按无力，谓日：“此用人参、附子、干姜之症，奈何认为下症邪？”医日：“身热目赤，有余之邪，躁急若此，再与姜、附，逾墙上屋矣。”喻日：“阳欲暴脱，外显假热，内有真寒，以姜附救之，尚恐不能胜回阳之任，况敢以纯阴之药，重劫其阳乎？观其得水不欲咽，情已大露，岂水尚不欲咽，而反可咽大黄芒硝乎？天气燠蒸，必有大雨，此症顷刻大汗，不可救矣。且既认大热为阳症，下之必成结胸，更可虑也，唯用姜、附，所谓补中有发，并可散邪退热，一举两得，不必疑虑。”以干姜、附子各15克，人参6克，‘甘草9克，煎成，冷服后，寒战戛戛有声，以重绵和头复之，缩手不肯与诊，阳微之状始见，再与前药一剂，微汗热退而安。
干姜6克、生附子15克（先煎两小时）、人参9克、炙甘草9克。
寥笙注：本案为内真寒外假热证。少阴病为肾阳衰微，阴盛于内，阴阳气不相顺接，故多寒热错综之假象。患者身热目赤，身卧地上，辗转不快，更求入井，粗视之，此热症也。而索水到前，复置不饮，异常大躁，细辨之，此寒症也。一证之寒热难辨，参以脉诊，则阴阳之虚实可凭。脉洪大无伦，此阳脉也，重按无力，此阴脉也，喻断其为外显假寒，内有真热，此确诊也，故投四逆加人参汤而愈。本案辨证要点：脉重按无力，索水不欲咽，此其一。身虽热，其足当冷。四肢者，诸阳之本，阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接，以致手足不温，而成四逆。此其二。方用四逆汤温经回阳，加人参以生津益血，为治阴阳两虚之温剂。
干姜6克、生附子15克（先煎两小时）、人参9克、炙甘草9克。
寥笙注：本案为内真寒外假热证。少阴病为肾阳衰微，阴盛于内，阴阳气不相顺接，故多寒热错综之假象。患者身热目赤，身卧地上，辗转不快，更求入井，粗视之，此热症也。而索水到前，复置不饮，异常大躁，细辨之，此寒症也。一证之寒热难辨，参以脉诊，则阴阳之虚实可凭。脉洪大无伦，此阳脉也，重按无力，此阴脉也，喻断其为外显假寒，内有真热，此确诊也，故投四逆加人参汤而愈。本案辨证要点：脉重按无力，索水不欲咽，此其一。身虽热，其足当冷。四肢者，诸阳之本，阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接，以致手足不温，而成四逆。此其二。方用四逆汤温经回阳，加人参以生津益血，为治阴阳两虚之温剂。
同书章节
- 《伤寒名案选新注》--前言
- 一、桂枝汤证
- 二、桂枝加附子汤证
- 三、桂枝加厚朴杏仁汤证
- 四、桂枝甘草汤证
- 五、小建中汤证
- 六、桂枝加桂汤证
- 七、桂枝加大黄汤
- 八、桂枝麻黄各半汤症
- 九、桂枝二麻黄一汤证
- 十、麻黄汤证
- 十一、大青龙汤证
- 十二、小青龙汤证
- 十三、麻杏石甘汤证
- 十四、麻黄附子细辛汤证
- 十五、麻黄附子甘草汤证
- 十六、葛根芩连汤证
- 十七、小柴胡汤证
- 十八、大柴胡汤证
- 十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证
- 二十、柴胡桂枝汤证
- 二十一、栀子豉汤证
- 二十二、桅子柏皮汤证
- 二十三、白虎汤证
- 二十四、白虎加人参汤证
- 二十五、竹叶石膏汤证
- 二十六、调胃承气汤证
- 二十七、小承气汤证
- 二十八、大承气汤证
- 二十九、火麻仁丸证
- 三十、桃仁承气汤证
- 三十一、抵当汤证
- 三十二、抵当丸证
- 三十三、小陷胸汤证
- 三十四、大陷胸汤证
- 三十五、十枣汤证
- 三十六、生姜泻心汤证
- 三十七、半夏泻心汤证
- 三十八、甘草泻心汤证
- 三十九、大黄黄连泻心汤证
- 四十、附子泻心汤证
- 四十一、黄连汤证
- 四十二、干姜黄芩黄连人参汤证
- 四十三、黄芩汤证
- 四十四、旋复代赭石汤证
- 四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
- 四十六、五苓散证
- 四十七、猪苓汤证
- 四十八、四逆汤证
- 四十九、四逆加人参汤证
- 五十、通脉四逆汤证
- 五十一、白通加猪胆汁汤证
- 五十二、干姜附子汤证
- 五十三、四逆散证
- 五十四、当归四逆汤证
- 五十五、附子理中汤证
- 五十六、真武汤证
- 五十七、桂枝人参汤证
- 五十八、桂枝附子汤证
- 五十九、黄连阿胶汤证
- 六十、麻黄连翘赤小豆汤证
- 六十一、麻黄升麻汤证
- 六十二、吴茱萸汤证
- 六十三、苓桂术甘汤证
- 六十四、炙甘草汤证
- 六十五、乌梅丸证
- 六十六、白头翁汤证
- 六十七、芍药甘草汤证
- 六十八、牡蛎泽泻散证
- 六十九、瓜蒂散证
- 七十、半夏散及汤证
- 七十一、猪肤汤证
- 七十二、桃花汤证
- 七十三、蜜煎导方证
- 七十四、赤石脂禹余粮汤证
- 七十五、烧裈散证