七、桂枝加大黄汤

《伤寒名案选新注》 · 现代·熊寥笙

曹颖甫医案：治一人，起病于暴感风寒，大便不行，头顶痛，为太阳阳明同病，自服救命丹，大便行而头痛稍愈。今表症未尽，里症亦未尽，脉浮缓，身常有汗，宜桂枝加大黄汤。

桂枝9克白芍9克甘草3克生大黄9克生姜9克大枣6克
寥笙注：本案为太阳阳明同病，故用桂枝加大黄汤表里两解法。患者表症未解，头痛，自汗，脉浮缓，故用桂枝场以解表，里症亦未尽，加大黄之苦寒，以导其滞。本方为解表攻里的温清方，传经热邪，陷入太阴，温燥不行，亦当温利自阳明出，桂枝汤中少加大黄，七表三里，以杀其势，故与大柴胡汤之用大黄同义。方用大黄攻阳明之实热，以除腹痛，桂技举下陷之阳邪，以解肌表，自芍敛阴和里，甘草缓中调胃，姜之辛散，枣之甘润，务使营卫振发，则阳邪不致内陷，而腹大实痛自除。太阴病无纯用寒下法，此因误下而反见太阴之实邪，故用大黄与桂枝温下，此其精神也。