五十三、四逆散证

《伤寒名案选新注》 · 现代·熊寥笙

某医医案：诊得六脉举之有似沉细，按之数大有力，察其面青肢冷，爪甲鲜红，此火极似水，真阳证也，暂拟四逆散一服，继以大剂寒凉为合法也。

柴胡9克、白芍4.5克、炒枳实3克、甘草3克。
寥笙注：本案为阳郁不伸，气机不宣证。患者脉数大有力，又爪甲鲜红，其面青肢冷，当系假寒真热之象，故拟四逆散以散郁热，伸阳邪外泄而厥自愈。方以柴胡之苦平，启发阳气而外达；枳实之苦寒，宣通胃络，白芍酸苦微寒，理经络之血脉；甘草甘平和中，调和诸药，乃表里并治之剂。少阴用药，有阴阳之分，如阴寒而四逆者，非姜附不能疗。此证虽云四逆，乃热结于内，阳气不能外达，故里热而外寒，此种四逆，又不可攻下以碍厥，四逆散可以达阳邪，散郁热，阳邪外泄，气机宣通，则手足自温，而四逆可愈。