五十六、真武汤证
滑伯仁医案：治一人。七月内病发热，或令其服小柴胡汤，必二十六剂乃安，如其言服之，未尽二剂，则升散太过，多汗亡阳，恶寒甚，肉瞤筋惕，乃请滑诊视，脉细欲无，曰：多汗亡阳，表虚极而恶寒甚也，肉瞤筋惕，里虚极而阳不复也，以真武汤，进七八服而愈。
茯苓9克、炒白术6克、白芍6克、生姜9克、熟附片3克。
寥笙注：本案为过汗亡阳证。患者病发热，因发汗不如法，多汗亡阳，脉细欲无，筋惕肉瞤，恶寒尤甚，皆为阳虚之证。真武汤为温剂，壮元阳以消阴臀，但得果日丽空，则阴霆自散。方用熟附片大辛大热，以温经散寒，白术甘温、获等甘淡，以扶脾利水，白芍味酸微寒，生姜味辛温。《内经》说：湿淫所胜，佐以酸辛，除湿正气，故用芍药、生姜为佐也。本方以温阳为主，导水为辅，以肾阳虚，水气内动故也。
孙兆医案：治一人。患伤寒，发热，汗出多，惊悸，目眩，身战掉。众医有欲发汗者，有作风治者，有欲以冷药解者。延孙诊之，日：太阳经病得汗而不解，若欲解，必复作汗，肾气不足，汗不来，所以心悸目眩身战。遂与真武汤，三服，微汗自出，即解。盖真武汤，附子白术和其肾气，肾气得行，故汗得来。仲景说：“尺脉弱者，营气不足，不可发汗。”以此知肾气怯则难汗也。
茯苓12克、白术9克、白芍9克、生姜9克、熟附片9克。
寥笙注：本案亦属汗多亡阳证。患者未经发汗，以发热汗出，有似太阳中风症，故医有欲发汗者，以惊悸，身战掉，有欲作肝风治者；以发热汗出而表不解，似阳明经症，有欲以冷药解者，盲人扪象，未得其真。众医不知患者尺脉弱，发热，汗出多，非表邪发热，乃虚阳浮散于外，阳微不能卫外而为固，阴虚不能藏精而为守也。身战掉，目眩，惊悸，乃肾阳虚不能制水，水气上冲，清阳不升所致。孙氏诊为真武汤证，独排众议，遂与真武汤三服而愈，以肾主五液，太阳经病得汗而不解，系肾气不足，真武汤附子白术和其肾气，肾气得行，故复作微汗而解。太阳与少阴相表里，实则太阳，虚则少阴，其中盈虚消长，其机至微，医者务须着眼。
吴孚先医案：治赵太学，患水气咳嗽而喘，误作伤风，投以风药，面目尽肿，喘逆愈甚。日：风起则水涌，药之误也，以真武汤温中镇水，诸恙悉平。
熟附片9克、白术12克、白芍9克、茯苓12克、生姜9克。
寥笙注：本案为水气咳喘证。患者咳喘，前医误认伤风为病，投风药而咳喘加剧，且增面目尽肿，辨证错误，病随药变，信不诬也。本病原非真武汤症，因误服风药，风起水涌，肾水上泛，故咳喘加剧，面目尽肿。吴氏用本方温中镇水，诸恙悉平，故治病必求其本也。真武汤功能温肾行水，壮元阳以消阴翳逐留垢以清水源，为镇摄之温剂，用治慢性肾炎之肾阳虚衰，不能化气行水之水肿，颇有功效，故得温阳行水汤之名。
茯苓9克、炒白术6克、白芍6克、生姜9克、熟附片3克。
寥笙注：本案为过汗亡阳证。患者病发热，因发汗不如法，多汗亡阳，脉细欲无，筋惕肉瞤，恶寒尤甚，皆为阳虚之证。真武汤为温剂，壮元阳以消阴臀，但得果日丽空，则阴霆自散。方用熟附片大辛大热，以温经散寒，白术甘温、获等甘淡，以扶脾利水，白芍味酸微寒，生姜味辛温。《内经》说：湿淫所胜，佐以酸辛，除湿正气，故用芍药、生姜为佐也。本方以温阳为主，导水为辅，以肾阳虚，水气内动故也。
孙兆医案：治一人。患伤寒，发热，汗出多，惊悸，目眩，身战掉。众医有欲发汗者，有作风治者，有欲以冷药解者。延孙诊之，日：太阳经病得汗而不解，若欲解，必复作汗，肾气不足，汗不来，所以心悸目眩身战。遂与真武汤，三服，微汗自出，即解。盖真武汤，附子白术和其肾气，肾气得行，故汗得来。仲景说：“尺脉弱者，营气不足，不可发汗。”以此知肾气怯则难汗也。
茯苓12克、白术9克、白芍9克、生姜9克、熟附片9克。
寥笙注：本案亦属汗多亡阳证。患者未经发汗，以发热汗出，有似太阳中风症，故医有欲发汗者，以惊悸，身战掉，有欲作肝风治者；以发热汗出而表不解，似阳明经症，有欲以冷药解者，盲人扪象，未得其真。众医不知患者尺脉弱，发热，汗出多，非表邪发热，乃虚阳浮散于外，阳微不能卫外而为固，阴虚不能藏精而为守也。身战掉，目眩，惊悸，乃肾阳虚不能制水，水气上冲，清阳不升所致。孙氏诊为真武汤证，独排众议，遂与真武汤三服而愈，以肾主五液，太阳经病得汗而不解，系肾气不足，真武汤附子白术和其肾气，肾气得行，故复作微汗而解。太阳与少阴相表里，实则太阳，虚则少阴，其中盈虚消长，其机至微，医者务须着眼。
吴孚先医案：治赵太学，患水气咳嗽而喘，误作伤风，投以风药，面目尽肿，喘逆愈甚。日：风起则水涌，药之误也，以真武汤温中镇水，诸恙悉平。
熟附片9克、白术12克、白芍9克、茯苓12克、生姜9克。
寥笙注：本案为水气咳喘证。患者咳喘，前医误认伤风为病，投风药而咳喘加剧，且增面目尽肿，辨证错误，病随药变，信不诬也。本病原非真武汤症，因误服风药，风起水涌，肾水上泛，故咳喘加剧，面目尽肿。吴氏用本方温中镇水，诸恙悉平，故治病必求其本也。真武汤功能温肾行水，壮元阳以消阴翳逐留垢以清水源，为镇摄之温剂，用治慢性肾炎之肾阳虚衰，不能化气行水之水肿，颇有功效，故得温阳行水汤之名。
同书章节
- 《伤寒名案选新注》--前言
- 一、桂枝汤证
- 二、桂枝加附子汤证
- 三、桂枝加厚朴杏仁汤证
- 四、桂枝甘草汤证
- 五、小建中汤证
- 六、桂枝加桂汤证
- 七、桂枝加大黄汤
- 八、桂枝麻黄各半汤症
- 九、桂枝二麻黄一汤证
- 十、麻黄汤证
- 十一、大青龙汤证
- 十二、小青龙汤证
- 十三、麻杏石甘汤证
- 十四、麻黄附子细辛汤证
- 十五、麻黄附子甘草汤证
- 十六、葛根芩连汤证
- 十七、小柴胡汤证
- 十八、大柴胡汤证
- 十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证
- 二十、柴胡桂枝汤证
- 二十一、栀子豉汤证
- 二十二、桅子柏皮汤证
- 二十三、白虎汤证
- 二十四、白虎加人参汤证
- 二十五、竹叶石膏汤证
- 二十六、调胃承气汤证
- 二十七、小承气汤证
- 二十八、大承气汤证
- 二十九、火麻仁丸证
- 三十、桃仁承气汤证
- 三十一、抵当汤证
- 三十二、抵当丸证
- 三十三、小陷胸汤证
- 三十四、大陷胸汤证
- 三十五、十枣汤证
- 三十六、生姜泻心汤证
- 三十七、半夏泻心汤证
- 三十八、甘草泻心汤证
- 三十九、大黄黄连泻心汤证
- 四十、附子泻心汤证
- 四十一、黄连汤证
- 四十二、干姜黄芩黄连人参汤证
- 四十三、黄芩汤证
- 四十四、旋复代赭石汤证
- 四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
- 四十六、五苓散证
- 四十七、猪苓汤证
- 四十八、四逆汤证
- 四十九、四逆加人参汤证
- 五十、通脉四逆汤证
- 五十一、白通加猪胆汁汤证
- 五十二、干姜附子汤证
- 五十三、四逆散证
- 五十四、当归四逆汤证
- 五十五、附子理中汤证
- 五十六、真武汤证
- 五十七、桂枝人参汤证
- 五十八、桂枝附子汤证
- 五十九、黄连阿胶汤证
- 六十、麻黄连翘赤小豆汤证
- 六十一、麻黄升麻汤证
- 六十二、吴茱萸汤证
- 六十三、苓桂术甘汤证
- 六十四、炙甘草汤证
- 六十五、乌梅丸证
- 六十六、白头翁汤证
- 六十七、芍药甘草汤证
- 六十八、牡蛎泽泻散证
- 六十九、瓜蒂散证
- 七十、半夏散及汤证
- 七十一、猪肤汤证
- 七十二、桃花汤证
- 七十三、蜜煎导方证
- 七十四、赤石脂禹余粮汤证
- 七十五、烧裈散证