五十八、桂枝附子汤证
全国名医类案：一病者，年三十七岁。素体阳虚，肥胖多湿，春夏之交，淫雨缠绵，适感冷风，而病风湿。症见：头痛恶风，寒热身重，肌肉烦疼，肢冷溺墙。诊断：脉弦而迟，舌苔白腻兼黑，此风湿相搏之候，其湿胜于风者，盖阳虚则湿胜矣。疗法：汗利兼行以和解之，用桂枝附子汤，辛甘发散为君；五苓散辛淡渗剂为佐，仿仲景徐徐微汗，则风湿俱去，骤则风去而湿不去也。处方：
桂枝3克、茯苓18克、苍术3克、炙甘草2克、淡附片3克、泽泻4. 5克、秦艽3克、生姜3克、大枣3克。
效果：一剂微微汗出而痛除，再剂肢温不恶风，寒热亦止。继用平胃散加木瓜、砂仁，温调中气而痊。
寥笙注：本案为风湿证。患者素体阳虚，肥胖多湿，以湿邪胜于风邪，故用桂枝附子汤加秦艽之辛平，以散肌表之风湿；更以苍术之辛温，茯苓、泽泻之淡渗，以培土利水，使湿从小便出，所谓治湿不利小便，非其治也。处方用药，内外兼顾，可谓周到。桂枝附子汤证，《伤寒论》说：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”风寒二字，仲景有通称不分别者，或系寒随风至，或系风挟寒来，故二字往往通用。此风湿是寒风，非热也，故以桂枝附子汤加味治之。
附：《伤寒论》桂枝附子汤方：
桂枝4 .5克、熟附片4.5克、甘草3克、生姜3克、大枣3克。
寥笙注：方用桂枝之辛温，以祛在表之风邪；附片大辛大热，以逐在经之湿邪；甘草、生姜、大枣辛甘化阳，配合以缓中和营气，五味成方，有祛风温经，助阳散湿作用，为风湿盛于肌表之主方。
桂枝3克、茯苓18克、苍术3克、炙甘草2克、淡附片3克、泽泻4. 5克、秦艽3克、生姜3克、大枣3克。
效果：一剂微微汗出而痛除，再剂肢温不恶风，寒热亦止。继用平胃散加木瓜、砂仁，温调中气而痊。
寥笙注：本案为风湿证。患者素体阳虚，肥胖多湿，以湿邪胜于风邪，故用桂枝附子汤加秦艽之辛平，以散肌表之风湿；更以苍术之辛温，茯苓、泽泻之淡渗，以培土利水，使湿从小便出，所谓治湿不利小便，非其治也。处方用药，内外兼顾，可谓周到。桂枝附子汤证，《伤寒论》说：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”风寒二字，仲景有通称不分别者，或系寒随风至，或系风挟寒来，故二字往往通用。此风湿是寒风，非热也，故以桂枝附子汤加味治之。
附：《伤寒论》桂枝附子汤方：
桂枝4 .5克、熟附片4.5克、甘草3克、生姜3克、大枣3克。
寥笙注：方用桂枝之辛温，以祛在表之风邪；附片大辛大热，以逐在经之湿邪；甘草、生姜、大枣辛甘化阳，配合以缓中和营气，五味成方，有祛风温经，助阳散湿作用，为风湿盛于肌表之主方。
同书章节
- 《伤寒名案选新注》--前言
- 一、桂枝汤证
- 二、桂枝加附子汤证
- 三、桂枝加厚朴杏仁汤证
- 四、桂枝甘草汤证
- 五、小建中汤证
- 六、桂枝加桂汤证
- 七、桂枝加大黄汤
- 八、桂枝麻黄各半汤症
- 九、桂枝二麻黄一汤证
- 十、麻黄汤证
- 十一、大青龙汤证
- 十二、小青龙汤证
- 十三、麻杏石甘汤证
- 十四、麻黄附子细辛汤证
- 十五、麻黄附子甘草汤证
- 十六、葛根芩连汤证
- 十七、小柴胡汤证
- 十八、大柴胡汤证
- 十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证
- 二十、柴胡桂枝汤证
- 二十一、栀子豉汤证
- 二十二、桅子柏皮汤证
- 二十三、白虎汤证
- 二十四、白虎加人参汤证
- 二十五、竹叶石膏汤证
- 二十六、调胃承气汤证
- 二十七、小承气汤证
- 二十八、大承气汤证
- 二十九、火麻仁丸证
- 三十、桃仁承气汤证
- 三十一、抵当汤证
- 三十二、抵当丸证
- 三十三、小陷胸汤证
- 三十四、大陷胸汤证
- 三十五、十枣汤证
- 三十六、生姜泻心汤证
- 三十七、半夏泻心汤证
- 三十八、甘草泻心汤证
- 三十九、大黄黄连泻心汤证
- 四十、附子泻心汤证
- 四十一、黄连汤证
- 四十二、干姜黄芩黄连人参汤证
- 四十三、黄芩汤证
- 四十四、旋复代赭石汤证
- 四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
- 四十六、五苓散证
- 四十七、猪苓汤证
- 四十八、四逆汤证
- 四十九、四逆加人参汤证
- 五十、通脉四逆汤证
- 五十一、白通加猪胆汁汤证
- 五十二、干姜附子汤证
- 五十三、四逆散证
- 五十四、当归四逆汤证
- 五十五、附子理中汤证
- 五十六、真武汤证
- 五十七、桂枝人参汤证
- 五十八、桂枝附子汤证
- 五十九、黄连阿胶汤证
- 六十、麻黄连翘赤小豆汤证
- 六十一、麻黄升麻汤证
- 六十二、吴茱萸汤证
- 六十三、苓桂术甘汤证
- 六十四、炙甘草汤证
- 六十五、乌梅丸证
- 六十六、白头翁汤证
- 六十七、芍药甘草汤证
- 六十八、牡蛎泽泻散证
- 六十九、瓜蒂散证
- 七十、半夏散及汤证
- 七十一、猪肤汤证
- 七十二、桃花汤证
- 七十三、蜜煎导方证
- 七十四、赤石脂禹余粮汤证
- 七十五、烧裈散证