二十五、竹叶石膏汤证
缪仲醇医案：治章衡阳热病，病在阳明，头痛壮热，渴甚且呕，鼻燥不得眠，其脉洪大而实。仲醇故问医师日：阳明症也，曰：然。问投何药，曰：葛根汤。仲醇日：非也，曰：葛根汤非阳明经药乎？曰：阳明之表剂有二，一为白虎，一为葛根汤，不呕吐而解表，用葛根汤。今吐甚，是阳明之气逆也，葛根外散，故用之不宜，宜白虎加麦冬竹叶，名竹叶石育汤。石膏辛能解肌镇坠，下胃家痰热，肌解热散则不呕，而烦躁壮热皆解矣。遂用大剂与之。又嘱曰：此时投药，五鼓废，天明投，朝餐崖，已而果然。
寥笙注：本案为火邪太甚，正尚未虚，此伤寒表邪失于汗解，初传阳明，寒邪化火之证。患者脉来洪大而实，非病后余热未清，气液两伤之候。《伤寒论》说：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”原方竹叶石膏汤，用竹叶石膏除烦清热，故以名汤。方用人参、甘草、益气生津；麦冬粳米滋养胃液；尤妙在半夏一味，和中降逆，以调补药之滞。病后虚热，非实火可比，故去知母之苦寒，意在育阴，不在泻火。本案用竹叶石膏汤加减，以火热太甚，所以不用原方之人参、甘草，仍取白虎汤中之知母苦寒，以泻火生津；不用半夏者，虑其燥也，是用古法而不泥古方，斯为苦用古方者。仲醇曾用白虎汤加麦冬竹叶治章衡阳患阳明经热证，与此案大同小异，一以白虎汤加麦冬、竹叶，一以竹叶石膏汤加减，名竹叶石膏汤，而又非伤寒原方之竹叶石膏汤，此不可不辨；历代医家，注伤寒论者多，真能用伤寒方以治伤寒病者，数之可数，缪氏此案用竹叶石膏汤化裁，以治阳明经寒邪化火之证，故录之。
寥笙注：本案为火邪太甚，正尚未虚，此伤寒表邪失于汗解，初传阳明，寒邪化火之证。患者脉来洪大而实，非病后余热未清，气液两伤之候。《伤寒论》说：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”原方竹叶石膏汤，用竹叶石膏除烦清热，故以名汤。方用人参、甘草、益气生津；麦冬粳米滋养胃液；尤妙在半夏一味，和中降逆，以调补药之滞。病后虚热，非实火可比，故去知母之苦寒，意在育阴，不在泻火。本案用竹叶石膏汤加减，以火热太甚，所以不用原方之人参、甘草，仍取白虎汤中之知母苦寒，以泻火生津；不用半夏者，虑其燥也，是用古法而不泥古方，斯为苦用古方者。仲醇曾用白虎汤加麦冬竹叶治章衡阳患阳明经热证，与此案大同小异，一以白虎汤加麦冬、竹叶，一以竹叶石膏汤加减，名竹叶石膏汤，而又非伤寒原方之竹叶石膏汤，此不可不辨；历代医家，注伤寒论者多，真能用伤寒方以治伤寒病者，数之可数，缪氏此案用竹叶石膏汤化裁，以治阳明经寒邪化火之证，故录之。
同书章节
- 《伤寒名案选新注》--前言
- 一、桂枝汤证
- 二、桂枝加附子汤证
- 三、桂枝加厚朴杏仁汤证
- 四、桂枝甘草汤证
- 五、小建中汤证
- 六、桂枝加桂汤证
- 七、桂枝加大黄汤
- 八、桂枝麻黄各半汤症
- 九、桂枝二麻黄一汤证
- 十、麻黄汤证
- 十一、大青龙汤证
- 十二、小青龙汤证
- 十三、麻杏石甘汤证
- 十四、麻黄附子细辛汤证
- 十五、麻黄附子甘草汤证
- 十六、葛根芩连汤证
- 十七、小柴胡汤证
- 十八、大柴胡汤证
- 十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证
- 二十、柴胡桂枝汤证
- 二十一、栀子豉汤证
- 二十二、桅子柏皮汤证
- 二十三、白虎汤证
- 二十四、白虎加人参汤证
- 二十五、竹叶石膏汤证
- 二十六、调胃承气汤证
- 二十七、小承气汤证
- 二十八、大承气汤证
- 二十九、火麻仁丸证
- 三十、桃仁承气汤证
- 三十一、抵当汤证
- 三十二、抵当丸证
- 三十三、小陷胸汤证
- 三十四、大陷胸汤证
- 三十五、十枣汤证
- 三十六、生姜泻心汤证
- 三十七、半夏泻心汤证
- 三十八、甘草泻心汤证
- 三十九、大黄黄连泻心汤证
- 四十、附子泻心汤证
- 四十一、黄连汤证
- 四十二、干姜黄芩黄连人参汤证
- 四十三、黄芩汤证
- 四十四、旋复代赭石汤证
- 四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
- 四十六、五苓散证
- 四十七、猪苓汤证
- 四十八、四逆汤证
- 四十九、四逆加人参汤证
- 五十、通脉四逆汤证
- 五十一、白通加猪胆汁汤证
- 五十二、干姜附子汤证
- 五十三、四逆散证
- 五十四、当归四逆汤证
- 五十五、附子理中汤证
- 五十六、真武汤证
- 五十七、桂枝人参汤证
- 五十八、桂枝附子汤证
- 五十九、黄连阿胶汤证
- 六十、麻黄连翘赤小豆汤证
- 六十一、麻黄升麻汤证
- 六十二、吴茱萸汤证
- 六十三、苓桂术甘汤证
- 六十四、炙甘草汤证
- 六十五、乌梅丸证
- 六十六、白头翁汤证
- 六十七、芍药甘草汤证
- 六十八、牡蛎泽泻散证
- 六十九、瓜蒂散证
- 七十、半夏散及汤证
- 七十一、猪肤汤证
- 七十二、桃花汤证
- 七十三、蜜煎导方证
- 七十四、赤石脂禹余粮汤证
- 七十五、烧裈散证