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卷三妇女经产杂症--(案58)论治许铁舟女喘症常发之验(并详明病原)

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


许铁舟长女,年逾二旬。

喘症有年,举发无时,经水落后无定期。迩来喘发越勤,肌体瘦极,食饮日减。或冒风,或感寒停食,发则咳嗽频增。必先左目发痒,痒甚则喘症随发,发则气壅痰塞,呼吸不利,气尽奔于胸脘而不下达,以致声如曳锯,鼻煽畏寒,甚至一咳则小便直溜。卧不著枕,倚靠而坐,食难下咽。其所以难下者,缘胸脘气壅痰阻耳。今自初五喘发迄今,他医用紫菀、郁金、「三子养亲」及葶苈、二陈等汤,投之不应而反增重。更医,医作冲脉气逆治,以熟地、沉香、桑、丹、苓、芍、紫石英等以为纳气之法,服后胸脘愈觉壅塞,大便燥结十馀日未解,喘汗肢冷,米饮不进,奄奄一息,于七月十九日始求治于余。余察脉审症,气喘汗冷,胸前窒塞,肌体骨立,食毫不进,溲出热短。脉细如丝,左脉微弦。肺金虚而气壅,脾土弱而痰生,子母并亏,肝木从中乘土侮金。以故病发则目之上下两弦作痒异常,而喘病随发,因目为肝窍,两弦属脾,喘属于肺。木之乘土凌金,信不爽也。察脉审症,脱势已显。权拟一方,若能气渐下降再商。

北沙参(三钱)、款冬花(三钱)、巴旦杏(三钱,去皮尖)、茯神(三钱)、薏苡仁(四钱,炒)、炙甘草(六分)、左牡蛎(六钱)、南枣(两枚,去核)、川贝母(一钱半,去心)

加陈粳米四钱,生绢袋包煎,渣倒河中。

复诊(七月二十日方):进昨方约申正煎服,服后胸脘之气渐松而下达,上焦毫无壅塞而喘急之势顿平。少顷遵予言,随捣鲜芡实作粥,饮其一盏颇安。已后进米粉糕等胸中适意,可以坐立问答,与昨之病形大相远矣。第脉仍如昨,能于斯而日渐减可,庶乎尽善。即于原方内去牡蛎,加百合、五味子等。服之如前未喘,饮粥如前安妥,大便之燥结亦从此而解矣。

二十一日:即以昨方再加扁豆、黑芝麻等,煎服四剂而愈。

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