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卷二妇女经产杂症--(案42)王锦堂乃媳产后停经两载几成虚劳治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


太学王锦堂乃媳,年二十八岁。

于嘉庆二十三年四月生产,至七月间经行一次。已后渐转寒热,月馀方退。退后食减体倦,延绵日久。至二十四年秋间,小腹坚硬有块,腹中不爽。至二十五年三月间,忽发寒热。自产后经转一次,至今二载未行。每于申、酉时微寒渐热,热至五更方退,日轻日重。食饮少进,身倦体瘦,医治无效,于六月中旬始求治于余。

案云:产后停经,迄今两载。日晡潮热,脉象浮大,按之不足,两尺沉迟,左关弦细。肝阴涸而血海无潮,胃阳衰而贲门少纳。缠绵有年,将涉虚损之门矣,盍早图之。

全当归(一钱半)、白芍药(一钱半,炒)、丹皮(一钱半,炒)、银柴胡(七分)、地骨皮(一钱半)、生鳖甲(四钱,醋炙)、炙草(八分)

加生姜六分、黑大枣两枚,去核。

进两剂,潮热稍缓,食饮渐贪,口中乾苦,热时喜饮。

复诊:原方加二原地三钱、川芎一钱、麦冬一钱半,再两剂。至申、酉时,寒至甚轻,热亦减,至夜半而退。

复诊:原方去麦冬、甘草,加黄芩、制香附各一钱五分,紫石英三钱,煅红醋淬,再四帖。服之如前安妥,寒热俱减。

又,复诊方:

制首乌(三钱)、女贞子(三钱)、炙鳖甲(三钱)、归身(一钱半)、银柴胡(六分)、地骨皮(二钱)、粉丹皮(一钱半,炒)、青皮(八分)、青蒿子(一钱半)、淡黄芩(一钱半,炒)

加生姜二片,黑大枣两枚,去核。

服五剂,寒热停止。缘有喜庆事,停药数日,寒热却无。惟小腹内素有之坚块仍在,经水未转。日来脐下作痛,时痛时止,更兼腹膨。速宜止痛调经,俾天癸渐转,庶几无变迁之虞。

制香附(三钱)、全当归(一钱半)、木香(五分)、二原地(三钱)、元胡索(一钱半,醋炒)、桃仁泥(三钱)、红花(一钱半)、淡茱萸(三分)、川芎(一钱)

加茺蔚子二钱。

服三帖,小腹痛止,膨胀亦平,惟经水未行。

又,复诊方:左腹向有一块,据述大如杯口。证脉合参,宜以调经为主,俾气血流通,块可从斯而消矣。

炙黄耆(三钱)、大熟地(三钱)、归身(一钱半)、制香附(三钱)、女贞子(三钱)、白芍药(一钱半,炒)、茯苓(一钱半)、炙甘草(八分)、小青皮(八分)、砂仁(五分)、川芎(一钱)

加大南枣五枚,去核。

进药八剂,经水仍未行,惟素有之坚块如杯者今渐耎小如桂圆大矣。

复诊:原方去青皮,加西党参三钱。再进十剂,腹块全消,饮食睡卧如常,诸恙咸安,惟月水未转耳。

又,复诊方:气血并调,八脉融和,经事可行。

潞党参(三钱)、炙绵耆(三钱)、大熟地(五钱)、归身(一钱半)、制首乌(三钱)、制香附(三钱)、白芍药(一钱半,炒)、川芎(一钱)、女贞子(三钱)、鹿角霜(二钱)、紫石英(三钱,煅红醋)、山药(三钱,炒)、海螵蛸(二钱,炙黄)

加砂仁五分同煎。

服此十五帖,经水始转。据述来时小腹稍疼,少有瘀块二三,色紫。至四五日而停,与平时相同。继用归脾汤加丹参、制香附为丸,每服五钱,清晨滚水送下。调理两月,康健如常。

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