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卷二妇女经产杂症--(案7)吴师瞻内人呕吐、腹痛、气胀垂危治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


木川吴师瞻内人,嘉庆乙亥二月三十日诊。

产后未满百日,始而经水淋漓,继而白带绵绵。至二月望前,呕而腹痛,时作时止。医者皆作肝气治,概用香燥破气疏肝之剂,呕痛愈甚。以致汤药入胃即呕,呕之不止,甚至黑汁从肠中泛出,黄浆自胃底翻来。愈呕愈痛,痛甚则胸腹气胀,两臂直竖,有角弓反张之势。举家彷徨,诸医束手,始求治于余。予谛审病情,兼察色脉。脉之右关虚而滞,左关细而弦,一呕而痛剧难忍。前症毕集,危在顷刻,惟嘱家人备办衣物后事,且向予哭告求救,情惨极矣。予索想良久,呕痛起于产后,脾土早已先亏,更兼贪食啖荤,野味不禁,以致脾胃愈伤,中宫阻塞,痰凝气壅,以故呕痛无已。必须急则治标,先以止呕为最,使呕止而痛可渐平。医者不究呕痛起于产后,误作肝气治,反以破气止痛为先,所以终无成功而呕愈剧也。予于斯而深得病情,莫妙于先理脾胃立止其呕。若不此之求,再呕必然汗脱。吾何忍立视其毙哉,于是以代赭旋覆汤略为更变,立救其呕以尽婆心耳。

西党参(四钱)、旋覆花(二钱,生绢包扎)、制半夏(一钱半)、乾姜(六分,炒)、代赭石(三钱,煅红醋淬)、淡茱萸(五分)、紫沉香(四分,切片)

加开口川椒七粒,炒出汗。

煎好去渣,徐徐服。

更余时正值煎药,呕痛欲绝。少顷进药,徐徐服毕。约一炷香后稍呕几口,却无药汁。随又将原渣再煎服之,即不呕不痛,且睡其两时之久,至鸡鸣方醒。醒后索饮米汤,饮后并不一呕,神识安静。主人见药效如响应,鼓掌称快,深感妙手回生。予应之曰:「吉人天相也。」

三月初一日进诊:病者言语清爽,唯觉软倦音低。侵晨饮薄粥一杯,亦未呕痛。

原方加茯苓、藿梗、鸡内金各一钱五分,以醒脾胃之滞,补中兼疏,诚善治脾胃之妙法也。非熟读东垣、立斋、嘉言诸书,不能深悉其中之妙旨也。

又,三月初三日诊:服前方,呕痛俱止,渐能进粥,舌苔腻白,中心微黄,痰厚黏稠,大便秘结,小溲涓滴。究属脾土不运,胃土未和。法宜疏补兼施,自然清升浊降,不必多寻头绪。

西党参(三钱)、薏苡仁(四钱,炒)、制半夏(一钱半)、陈皮(一钱)、赤茯苓(三钱)、大腹绒(一钱半)、旋覆花(二钱,绢包扎)、滑石(三钱)、车前子(一钱半,炒研)、鲜石斛(四钱)

加沉香汁五分、枳壳汁六分、槟榔汁五分。

三汁和匀冲入前药汤内服之。

进一剂,小溲如注,出时且热。再剂,至酉后大便解结粪如慄者四五枚,饮粥碗许。

初五日:清晨腹中又忽痛忽止,至灯后又大便结粪成条者二三断,如此腹中松爽,毫不痛矣。戌初予至,病者自述今自早至晚饮粥四碗矣,安妥如常。惟嫌其胁背刺痛不在肌肤,自觉其经络中收束刺痛,此亦关产后失调,脾胃虚而气血不和,不能营养贯注,脉络滞涩之故耳。方用西党参、归身、木瓜、杜仲、续断、山药、陈皮、广木香等,五剂而前症悉除。

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