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卷一妇女经产杂症--(案17)木川陆献村乃室呕吐半载危症治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


(附丸方,丸方内用金华香附丸专治调经,用椿皮丸以治带下,甚妙!)

陆献村乃室,己丑正月二十一日,木渎镇。

年逾二旬,经水过期,两关虚弦,呕吐半载,其味带酸,食入即吐,或少缓即吐,食甜物亦吐,正呕家不喜甘也。夜来身热口乾,所吐之痰沫俱带冷气。此肝经抑郁不疏,正当春令,木邪侮土。扶脾养肝,佐以止呕为法。缓缓调治,匪朝伊夕也。

建莲肉(四钱,去心,炒)、大南枣(四枚,去核)、制首乌(三钱)、炙鳖甲(三钱)、制半夏(一钱五分)、广藿香(一钱五分)、小青皮(一钱二分)、白蔻仁(五分,研,冲)

加左金丸六分,药汤送下。

据述每日约呕吐三四次。早饮粥两碗,少缓即呕吐。中午食饭,夜来进粥,亦必呕吐。迄今半载,土医调治,竟无一日之未吐未呕也。

服予前方三剂,据述服初剂只呕吐一次,进二剂竟未呕吐,至三剂呕吐一次。

又,正月二十四日复诊,议养胃和肝法:

建莲肉(四钱,去心,炒)、制半夏(一钱五分)、云茯苓(一钱五分)、新会皮(一钱五分)、广藿香(一钱五分)、川黄连(五分)、淡茱萸(二分,泡三次)、旋覆花(一钱五分,绢包)

加鸡内金八分,炒黄。

服三剂,进食良久惟呕吐清水一次,味仍带酸,口觉乾燥。此胃土久虚,津液未复,不足虑。仍宜肝胃并治,俾其呕止,再商探本穷源之法。

又,正月二十七日方:

薏苡仁(五钱,炒)、旋覆花(一钱五分,绢包)、制半夏(一钱五分)、广藿梗(一钱五分)、小川连(五分,生姜汁拌炒)、吴茱萸(一分,滚水泡三次)、云茯苓(一钱五分)、焦穀芽(三钱)、新会皮(一钱五分)

加醋煅代赭石末一钱,冲。

服三剂,呕吐止。

又,正月三十日方:即前方去藿梗、穀芽,加山药、川石斛,服三剂亦未呕吐。

又,二月初三日方:呕吐将停,脾胃久虚,扶脾养胃,加以疏运,正合斯时之治。

焦冬术(二钱)、白扁豆(三钱,炒)、云茯苓(一钱五分)、新会皮(一钱五分)、旋覆花(一钱五分,生绢包)、焦穀芽(三钱)、川石斛(四钱)、煨木香(六分)

加代赭石五分,醋煅,研末冲。

又,二月初六日方:呕吐停已数日,正值经行,腹痛泄泻,兼之腰疼。法宜扶脾调经,侑以温疏,则泄泻、腰疼自已也。

淮山药(三钱,炒)、苡仁米(五钱,炒)、制香附(三钱,研)、全当归(一钱五分)、川芎(一钱)、白芍药(一钱五分,炒)、煨木香(一钱)、杜仲(三钱,炒)、炮姜(七分)

服前方三剂,腹痛泄泻渐止。再二剂,经水亦停矣。

又,呕吐已停月馀,偶尔动怒稍有哕意,或吐酸水一二口而止。每逢经期前,觉内热、骨节疼痛。此属脾胃虚而肝阴不足,再议六君子汤去甘草,四物汤中减川芎加制首乌、炙鳖甲,煎服十剂,再酌。

又,半载呕吐,病已痊可,继以丸剂,以善其后。案云:经行迟速无期,或二旬或四旬一至。午后发热,经行之前则尤甚。骨节痠疼,带下绵绵不已。细按脉象,右寸关虚软无力,左关尺虚弦小数。自是肝肾之阴弱,脾肺之阳亏。又恐补脾不利于肝肾,滋肾不利于脾胃,以脾恶湿而肾恶燥也。今处两方,分早、午服之,不无小补。第仍宜节食戒怒,庶乎尽善。

生香附(八两,分四处四制:一用米泔水浸两日,捣碎焙乾。一用陈酒浸两日,捣碎焙乾。一用米醋浸两日,捣碎焙乾。一用黑山栀二两煎浓汁去渣,入香附浸两日,捣碎焙乾。)、大熟地(四两)、制首乌(三两)、炙鳖甲(三两)、归身(二两,酒洗)、白芍药(二两半,炒)牡丹皮(二两,酒炒)、泽兰叶(三两,酒洗)、良姜(三钱,炒成灰,存性)、海螵蛸(三两,焙)、川黄柏(二钱,炒黑)、川芎(一两二钱)、椿根白皮(一两五钱,去外粗皮)

上为细末,炼白蜜和丸,如桐子大。每服五钱,清晨淡盐汤送下。

此方系四物汤加香附、泽兰、海螵蛸,名金华香附丸,专治调经。合椿白皮、白芍、良姜、黄柏四味,名椿皮丸,以治带下。予于此二方中加首乌、鳖甲、丹皮,兼治阴虚内热。一举三善,神明变化又何必拘泥于古方也。

午后丸方,用六君子加香、砂、木瓜,调和脾胃,少佐土中疏木之法。水泛为丸,每服三钱。食后逾时,炒黄米汤送下。

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