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卷一妇女经产杂症--(案60)谈秉衡乃堂肝胃痛,两胁块攻危症奇验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


谈禹范襟兄乃堂。

素有肝气,去冬偶发。今交春令,不时常发。二月间,痛甚气逆,两胁块攻。腹胀必得以滚水灌之渐引其呕,呕出新谷,腹中稍觉平和。著人揉摩腹胁,始觉块平腹软。土医作肝气治,以槟、沉、枳、朴辈疏气,间有用旋覆花、代赭石加诸破气之品,服之亦间或奏效者。第不日仍然大发如前,有时新谷未入即呕出旧谷觉酸,医用左金丸加归、芍、金铃子、石决明,佐降气法。延至三月初旬,痛势更甚,以至头汗如雨,四肢俱冷,仍以滚水灌之引其自呕,一呕稍宽,加以揉腹,人事渐苏,神识渐安。日来食饮维艰,大腹有膨胀之势,两颧浮肿,病象沉重,始求治于余。其脉右关细软无力,左关弦细按之不足。病由痛起,痛甚伤肝,木来乘土,脾胃已亏。痛极引呕,呕时似快,而脾胃则益受其累矣,以致不饥纳少,痛发无时,头汗淋漓,四肢厥冷,土为木贼,乃极险极危之候也,幸胃气未绝,还图一线。

方用代赭旋覆汤去生姜、大枣,加乾姜、青皮、吴茱萸。一剂,是晚安妥未痛。

次日用六君子汤合附子理中汤,加代赭石三分,煅研冲。服后如前未痛,食饮渐贪,肢暖汗止。再剂如前安逸,再以五味异功散合附子理中汤,加女贞子、砂仁。

至半月后买舟就诊,据述服前方两剂诸恙向安,停药有日,痛症又发,较前稍缓。证脉合参,究属脾阳不运,肝木乘之;肝气过旺,肝亦自伤。为之扶脾温中,兼之养肝舒木,加意调治,自尔平可。

西党参(三钱)、淮山药(三钱,炒)、茯苓(二钱)、炙甘草(八分)、熟附子(三分)、淡茱萸(三分)、半夏(一钱半,炒)、旋覆花(一钱半,包)、女贞子(三钱)、制首乌(三钱)

加橘络一钱。

服两剂,痛止未呕,自觉安静。复诊方附下:

西党参(三钱)、玉竹(三钱)、炙甘草(七分)、益智仁(一钱半)、柏子仁(三钱)、归身(一钱半)、半夏曲(一钱半,炒)、淡茱萸(二分)、广木香(六分)、白芍(一钱半,炒)

加橘络五分。

服五剂,如前不痛不呕,食饮渐增。再以五味异功散加苡仁、益智仁、制首乌、归身、吴茱萸二分,泡淡煎服十剂,调理而愈。

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