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卷二妇女经产杂症--(案4)汪书蕉乃嫂身热、烦躁、胸闷、呕吐治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


文学汪书蕉乃嫂,寡居,乙亥季秋。

肝火内郁,旧恙也。身热烦躁,新病也。新病与旧恙相争,发为寒热,舌绛口乾,胸闷兼呕。木火郁而心神扰乱,肝风动而手臂颤振,语言错乱,面容带笑,右寸浮小,左寸关弦数。势非轻候,深虑痉厥,拟逍遥散意。(九月初六日)

柴胡(七分)、薄荷(一钱半)、鲜竹茹(一钱半)、淡黄芩(一钱半)、赤苓(二钱)、青皮(一钱)、广藿香(一钱半)、天竹黄(一钱半)、丹皮(一钱半,炒)、山栀(一钱半,炒)

加梨汁一小酒杯,投生姜汁一匙,冲服。

服后,身仍乍凉乍热,左足小腿热肿色红,亦肝经气郁下注而成脚气,又恐挟肝火而上升见厥。惟心烦欲笑之势减,两手臂颤振之势亦缓。

又,初七日方:两关弦数,舌绛,呕吐,肝火郁而阳明之肌热不解。法宜解肌、和胃、疏肝,用柴、葛、芩、夏、生地、麦冬辈,不应。

又,初八日方:得汤则呕,身热七日不解,朝轻暮重,入夜壮热无汗,欲笑,心烦扰乱,口齿乾燥却不渴饮,不饥不纳,两关弦数。知其肝火上逆,犯胃则呕。邪闭血分,入夜热甚。法当清解血分之热,佐以疏肝、和胃、解郁,使其呕止、热退,庶免痉厥之虞。

鳖血炒柴胡(八分)、小生地(三钱)、丹皮(一钱五分,炒)、麦门冬(一钱半,去心)、川郁金(七分)、青皮(八分)、当归(一钱半)、炒川椒(七粒)

煎好去渣,送左金丸六分。

服后,果然呕止热退,药用对症,效如影响。

是方君以鳖血炒柴胡者,因肝血不足而邪热内陷于阴,入夜尤甚者用之神妙。得生地、丹皮、当归、麦冬凉血退热而和肝。再以青皮、郁金疏肝而解郁。用川椒者,缘其得汤即呕、口多涎沫,亦不无胃热而虫动,虫见椒则伏也。制方颇善,而犹恐肝火上逆而呕吐,故最后又以左金丸之入肝止呕。法备理明,一剂而呕止、热退矣。

又,初九日方:清理馀邪,肝胃并调。

小生地(三钱)、粉丹皮(一钱半,炒)、麦冬(一钱半)、鲜石斛(四钱)、天花粉(一钱半)、小青皮(八分)、通草(八分)、生甘草(四分)

加乌梅肉二分、炒川椒五粒。

服两剂,夜能安睡,食饮渐贪,口不干燥,左小腿之红肿脚气亦渐退。再剂,食饮更增。

又,睡后易于惊醒,多梦纷纭,神魂不静耳。养阴安神,治在心肝。

炙鳖甲(三钱)、小生地(三钱)、麦冬(一钱半)、茯神(二钱)、白芍药(一钱半,炒)、酸枣仁(一钱半,炒)、远志(八分,去心炒)、青皮(八分)、半夏曲(一钱,炒)、黑山栀(一钱半)

加砂仁末二分,冲。

进四剂,神安梦止,精神日健,诸恙俱平。原方去半夏、山栀、麦冬,加归身、女贞子,再五剂而健。

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