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卷一妇女经产杂症--(案36)毛家镇沈炳文乃室梅核气症奇验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


海门毛家镇沈炳文乃室,年二十四岁。

得梅核气症,土医无识,药饵乱投,致病深沉。于乙卯仲秋二日至署,恳门上俞姓转请予往诊。予至其家,细审病情,症由湿火内郁,痰气凝结所致。方案附后:

下指脉沉,气也。沉而兼数,火也。数而带滑,痰也。形如梅核,不随胃气为往来。状似桃胶,直阻咽关之出入。经停三月,或以为胎,似也。而有胎之脉,胡为乎沉细。余作梅核气治,而不用碍胎之品,即曰有胎亦何不可。

方用越鞠丸五钱,饭后进三钱,临卧服二钱,俱以橘皮泡汤送下。

服一剂,觉胸胃间时有响声,且常暧气。问予何故?予曰:「此即向之气结于上脘者渐有舒通之机,佳兆也!」

原方再二剂,据述服后胸胃不响不嗳,惟响在脐腹之下。而咽中咽食之窒塞,呼吸之哽碍则俱不觉矣,即糕饼、汤饮下咽亦自松爽而无妨于事也。第所虑者,脐腹之下响声不辍,似有坠动欲溲之势,得毋小产之征欤。予曰大凡胎象三月脉必滑疾,何反沉细,前案中论矣。况所进之丸亦无关于胎也,前亦言之。而其所以脐腹响而坠,坠而欲溲者正为美事,何反虑其响坠而妄疑其胎也。渠虑之,吾取之。取其气与痰火皆由上而下达脐腹,脐腹乃下焦膀胱之地也,知其湿郁之火有从气化而出之象也。其所以犹未能出者,药力未足,功亏一篑耳。仍以前丸用荷蒂二钱煎汤送之,自然通泰矣。如言服之,果然小溲即出,出时热而且赤,约三四次后渐转清白而收全功矣。数月之病,四日而瘳,始终藉一丸之力。而前以橘皮汤下,后以荷蒂汤送,此中微妙可为知者道耳。

间半月复来延诊,问其症,答曰:「内子经转,始悟非胎。今已七日,经水色淡,绵绵不止,少腹微疼,仍求良治。」予诊其脉,右寸关软小,按之不足;左三部缓涩无力。此气虚不能统摄耳,当以益气和肝则血自归经,无足虑焉。于是以四君子汤去茯苓,加黄耆、炮姜、炒黑当归、醋炙青皮、伏龙肝等,两剂经止、痛平。

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