卷六-失血門
失血總括
陰乘陽熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲濁道，傷於髒者溢出清，熱犯陽絡上吐衄，熱侵陰絡下失紅，又有努勞成血病，血止仍嗽勢多兇。
〔注〕凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，不能安於脈中，犯於氣分，妄行不能歸入經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃之濁道，上行於咽，出而為吐為衄，下從二便而出，為便為溺也。若血病傷及於髒者，則溢出於胸中之清道，上從喉出而兼咳嗽，下從精竅而出為溺血也。夫血藏於髒內，行於脈中，流於軀殼之內，不可得而見也，非損傷不能為病，而損之因有三。一曰熱傷陽絡，腑病也，熱傷陰絡，髒病也，宜以清熱為主。一曰努傷，宜以破逐為主。一曰勞傷，宜以理損為主。若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之證，故勢多兇也。
衄血
衄血之候鼻乾燥，身熱不渴苦頭疼，失表分汗麻桂治，內熱犀角瀉心清。
〔注〕衄血者，鼻中出血也。其候鼻中乾燥，身熱不渴，苦頭痛，是熱傷陽絡也。有因傷寒失汗衄血者，乃熱鬱於營，其身無汗，宜以麻黃湯汗之，身有汗者，宜以桂枝湯解之。設無表病，因內熱而衄者，宜以犀角地黃湯清之，熱盛者，四物三黃瀉心湯瀉之。外俱用發灰散，或黑梔子末吹鼻，其衄自止
麻黃湯
麻黃、杏仁（炒，去皮尖）、桂枝、甘草（生）
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕傷寒失表營鬱熱，身體無汗血妄行，須用麻黃湯調治，桂枝麻黃杏草同。
桂枝湯（方見自汗）。
犀角地黃湯
牡丹皮、白芍藥、犀角、生地黃
水煎服。便硬者，加川大黃。
〔方歌〕犀角地黃湯，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黃。
四物三黃瀉心湯
川芎、當歸（酒洗）、生地黃、赤芍藥、黃芩、黃連、川大黃（酒洗）
水煎服。
〔方歌〕四物三黃瀉心湯，熱盛吐衄功最良，芎歸生地赤芍藥，黃芩黃連川大黃。
發灰散
取壯實人頭髮，陰陽瓦煅成灰，放在地上，去火性，研細末，吹入鼻中，血衄自止。
吐血
吐血不咳因熱逆，若兼咳嗽努勞傷，內熱犀角地黃治，努傷承氣四物嘗，勞傷有熱雞蘇散，無熱須用救肺良。
〔注〕小兒吐血不咳嗽者，多因內熱，致血妄行上逆也，宜以犀角地黃湯主之。若因努勞吐血者，則兼咳嗽，先用桃仁承氣湯以破逐之，次用加味四物湯和之。又有勞傷吐血者，亦兼咳嗽，痰中帶血有熱者，雞蘇散主之，無熱者救肺散主之。
犀角地黃湯（方見本門衄血）。
桃仁承氣湯
桃仁（去皮尖，研）、大黃、芒硝、甘草、桂枝
加當歸、芍藥、蘇木、紅花，水煎服。
〔方歌〕努傷吐血先破逐，桃仁承氣湯妙絕，桃仁黃硝草桂枝，加入歸芍蘇紅捷。
加味四物湯
當歸、芍藥、川芎、生地黃、茅根、蒲黃、牡丹皮、梔子（炒黑）、甘草（生）
引用藕節，酒、水煎服。
〔方歌〕勞傷吐血須活血，四物為主真妙訣，再加茅根與蒲黃，丹皮梔草引藕節。
雞蘇散
雞蘇薄荷葉、川貝母（去心）、麥門冬（去心）、桔梗、阿膠（蛤粉炒）、生地黃、甘草（生）、黃芪（炙）、白茅根、蒲黃（炒）
水煎服。
〔方歌〕勞傷有熱嗽痰血，雞蘇貝母麥門冬，桔梗阿膠生地草，黃芪茅根蒲黃同。
加味救肺散
麥冬（去心）、人參、黃芪（炙）、鬱金、五味子、當歸（酒洗）、白芍藥（酒炒）、川貝母（去心，研）、甘草（炙）、馬兜鈴
水煎服。
〔方歌〕勞傷無熱嗽痰血，加味救肺麥門冬，參芪鬱金五味子，歸芍貝母草兜鈴。
便血
熱傷陰絡病便血，髒毒血黯腸風紅，須辨腹痛肛腫痛，熱盛溼盛要分明，髒毒初起腫痛甚，大黃皂刺莫消停，熱盛俱宜槐花散，溼盛平胃地榆靈，日久脈微氣血弱，昇陽和血共養榮。
〔注〕大便下血，皆因小兒恣食肥甘，致生內熱傷陰絡也。若血色黯而濁，肛門腫痛，先血後糞，此為近血，名曰髒毒。若血鮮而清，腹中不痛，先糞後血，此為遠血，名曰腸風。髒毒，肛門每多腫痛，初起宜用皂刺大黃湯消之，大下血後，熱盛微痛者，以槐花散和之，溼盛不痛者，以平胃地榆湯和之。腸風亦宜槐花散主之，便血日久，脈微氣血弱者，昇陽和血湯和之，繼以人參養榮湯補之。
皂刺大黃湯
皂刺、生川大黃（各等分）
量小兒年歲大小虛實，酌其多少，水、酒煎服。
槐花散
槐花（炒）、側柏葉、枳殼（麩炒）、川黃連、荊芥穗（炒）
水煎服。髒毒，加蒼朮、苦楝。腸風，加秦艽、防風。
〔方歌〕髒毒腸風槐花散，黃連枳殼槐柏荊，髒毒蒼朮苦楝入，腸風須加艽防行。
平胃地榆湯
蒼朮（炒）、陳皮、厚朴（姜炒）、甘草、地榆
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕便血溼盛腹不痛，須用平胃地榆湯，蒼朮陳皮厚朴草，地榆同煎引生薑。
昇陽和血湯
黃芪（炙）、當歸（酒洗）、白芍（炒）、牡丹皮、陳皮、肉桂、秦艽、生地黃、熟地黃、生甘草、炙甘草、蒼朮（炒）、升麻
水煎服。
〔方歌〕下血日久腹中痛，治宜昇陽和血湯，二地二草芪歸芍，陳丹秦艽升桂蒼。
人參養榮湯
人參、黃芪（炙）、白朮（土炒）、白茯苓、白芍藥（炒）、肉桂、熟地黃、當歸（酒洗）、甘草（炙）、陳皮
引用姜、棗，水煎服。
〔方歌〕失血日久氣血虛，人參養榮湯頗宜，參芪術苓白芍桂，地黃當歸草陳皮。
溺血
溺血多緣精竅病，尿血分出莖或疼，牛膝四物湯調治，急宜煎服效從容。
〔注〕溺血為精竅之病，乃尿與血先後分出者也。宜用牛膝四物湯治之，其證自愈。
牛膝四物湯
牛膝、木通、鬱金、甘草梢、瞿麥、當歸、川芎、生地黃、赤芍藥
水煎服。
〔方歌〕小兒溺血精竅病，宜用牛膝四物湯，牛膝鬱金通瞿草，歸芎赤芍生地黃。
陰乘陽熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲濁道，傷於髒者溢出清，熱犯陽絡上吐衄，熱侵陰絡下失紅，又有努勞成血病，血止仍嗽勢多兇。
〔注〕凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，不能安於脈中，犯於氣分，妄行不能歸入經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃之濁道，上行於咽，出而為吐為衄，下從二便而出，為便為溺也。若血病傷及於髒者，則溢出於胸中之清道，上從喉出而兼咳嗽，下從精竅而出為溺血也。夫血藏於髒內，行於脈中，流於軀殼之內，不可得而見也，非損傷不能為病，而損之因有三。一曰熱傷陽絡，腑病也，熱傷陰絡，髒病也，宜以清熱為主。一曰努傷，宜以破逐為主。一曰勞傷，宜以理損為主。若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之證，故勢多兇也。
衄血
衄血之候鼻乾燥，身熱不渴苦頭疼，失表分汗麻桂治，內熱犀角瀉心清。
〔注〕衄血者，鼻中出血也。其候鼻中乾燥，身熱不渴，苦頭痛，是熱傷陽絡也。有因傷寒失汗衄血者，乃熱鬱於營，其身無汗，宜以麻黃湯汗之，身有汗者，宜以桂枝湯解之。設無表病，因內熱而衄者，宜以犀角地黃湯清之，熱盛者，四物三黃瀉心湯瀉之。外俱用發灰散，或黑梔子末吹鼻，其衄自止
麻黃湯
麻黃、杏仁（炒，去皮尖）、桂枝、甘草（生）
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕傷寒失表營鬱熱，身體無汗血妄行，須用麻黃湯調治，桂枝麻黃杏草同。
桂枝湯（方見自汗）。
犀角地黃湯
牡丹皮、白芍藥、犀角、生地黃
水煎服。便硬者，加川大黃。
〔方歌〕犀角地黃湯，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黃。
四物三黃瀉心湯
川芎、當歸（酒洗）、生地黃、赤芍藥、黃芩、黃連、川大黃（酒洗）
水煎服。
〔方歌〕四物三黃瀉心湯，熱盛吐衄功最良，芎歸生地赤芍藥，黃芩黃連川大黃。
發灰散
取壯實人頭髮，陰陽瓦煅成灰，放在地上，去火性，研細末，吹入鼻中，血衄自止。
吐血
吐血不咳因熱逆，若兼咳嗽努勞傷，內熱犀角地黃治，努傷承氣四物嘗，勞傷有熱雞蘇散，無熱須用救肺良。
〔注〕小兒吐血不咳嗽者，多因內熱，致血妄行上逆也，宜以犀角地黃湯主之。若因努勞吐血者，則兼咳嗽，先用桃仁承氣湯以破逐之，次用加味四物湯和之。又有勞傷吐血者，亦兼咳嗽，痰中帶血有熱者，雞蘇散主之，無熱者救肺散主之。
犀角地黃湯（方見本門衄血）。
桃仁承氣湯
桃仁（去皮尖，研）、大黃、芒硝、甘草、桂枝
加當歸、芍藥、蘇木、紅花，水煎服。
〔方歌〕努傷吐血先破逐，桃仁承氣湯妙絕，桃仁黃硝草桂枝，加入歸芍蘇紅捷。
加味四物湯
當歸、芍藥、川芎、生地黃、茅根、蒲黃、牡丹皮、梔子（炒黑）、甘草（生）
引用藕節，酒、水煎服。
〔方歌〕勞傷吐血須活血，四物為主真妙訣，再加茅根與蒲黃，丹皮梔草引藕節。
雞蘇散
雞蘇薄荷葉、川貝母（去心）、麥門冬（去心）、桔梗、阿膠（蛤粉炒）、生地黃、甘草（生）、黃芪（炙）、白茅根、蒲黃（炒）
水煎服。
〔方歌〕勞傷有熱嗽痰血，雞蘇貝母麥門冬，桔梗阿膠生地草，黃芪茅根蒲黃同。
加味救肺散
麥冬（去心）、人參、黃芪（炙）、鬱金、五味子、當歸（酒洗）、白芍藥（酒炒）、川貝母（去心，研）、甘草（炙）、馬兜鈴
水煎服。
〔方歌〕勞傷無熱嗽痰血，加味救肺麥門冬，參芪鬱金五味子，歸芍貝母草兜鈴。
便血
熱傷陰絡病便血，髒毒血黯腸風紅，須辨腹痛肛腫痛，熱盛溼盛要分明，髒毒初起腫痛甚，大黃皂刺莫消停，熱盛俱宜槐花散，溼盛平胃地榆靈，日久脈微氣血弱，昇陽和血共養榮。
〔注〕大便下血，皆因小兒恣食肥甘，致生內熱傷陰絡也。若血色黯而濁，肛門腫痛，先血後糞，此為近血，名曰髒毒。若血鮮而清，腹中不痛，先糞後血，此為遠血，名曰腸風。髒毒，肛門每多腫痛，初起宜用皂刺大黃湯消之，大下血後，熱盛微痛者，以槐花散和之，溼盛不痛者，以平胃地榆湯和之。腸風亦宜槐花散主之，便血日久，脈微氣血弱者，昇陽和血湯和之，繼以人參養榮湯補之。
皂刺大黃湯
皂刺、生川大黃（各等分）
量小兒年歲大小虛實，酌其多少，水、酒煎服。
槐花散
槐花（炒）、側柏葉、枳殼（麩炒）、川黃連、荊芥穗（炒）
水煎服。髒毒，加蒼朮、苦楝。腸風，加秦艽、防風。
〔方歌〕髒毒腸風槐花散，黃連枳殼槐柏荊，髒毒蒼朮苦楝入，腸風須加艽防行。
平胃地榆湯
蒼朮（炒）、陳皮、厚朴（姜炒）、甘草、地榆
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕便血溼盛腹不痛，須用平胃地榆湯，蒼朮陳皮厚朴草，地榆同煎引生薑。
昇陽和血湯
黃芪（炙）、當歸（酒洗）、白芍（炒）、牡丹皮、陳皮、肉桂、秦艽、生地黃、熟地黃、生甘草、炙甘草、蒼朮（炒）、升麻
水煎服。
〔方歌〕下血日久腹中痛，治宜昇陽和血湯，二地二草芪歸芍，陳丹秦艽升桂蒼。
人參養榮湯
人參、黃芪（炙）、白朮（土炒）、白茯苓、白芍藥（炒）、肉桂、熟地黃、當歸（酒洗）、甘草（炙）、陳皮
引用姜、棗，水煎服。
〔方歌〕失血日久氣血虛，人參養榮湯頗宜，參芪術苓白芍桂，地黃當歸草陳皮。
溺血
溺血多緣精竅病，尿血分出莖或疼，牛膝四物湯調治，急宜煎服效從容。
〔注〕溺血為精竅之病，乃尿與血先後分出者也。宜用牛膝四物湯治之，其證自愈。
牛膝四物湯
牛膝、木通、鬱金、甘草梢、瞿麥、當歸、川芎、生地黃、赤芍藥
水煎服。
〔方歌〕小兒溺血精竅病，宜用牛膝四物湯，牛膝鬱金通瞿草，歸芎赤芍生地黃。