卷三-吐證門
吐證總括
諸逆上衝成嘔吐，乳食傷胃或夾驚，或因痰飲或蟲擾，虛實寒熱要分明。
〔注〕嘔吐一證，皆諸逆上衝所致也。夫諸逆之因，或以乳食過多，停滯中脘，致傷胃氣，不能健運而上逆也。或於食時觸驚，停積不化而上逆也。或痰飲壅盛，阻隔氣道，或蚘蟲擾亂，懊憹不安而上逆也。總之上逆之因雖不同，而皆能成嘔吐也，但病有虛有實，有寒有熱，治者當於臨證時，參合兼見之證，審慎以別之，庶不誤矣。
辨嶇吐噦證
有物有聲謂之嘔，有物無聲吐證名，無物有聲為噦證，分別醫治中病情。
〔注〕吐證有三，曰嘔，曰吐，曰噦。古人謂嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也。吐屬太陽，有物無聲，血病也。噦屬少陽，有聲無物，氣病也。獨李杲謂嘔、吐、噦俱屬脾胃虛弱，潔古老人又從三焦以分氣、積、寒之三因，然皆不外諸逆上衝也，治者能分虛實別寒熱以治之，自無不曲中病情矣。
傷乳吐
乳食過飽蓄胃中，乳片不化吐頻頻，身熱面黃腹膨脹，消乳保和有神功。
〔注〕傷乳吐者，因乳食過飽，停蓄胃中，以致運化不及，吐多乳片，猶如物盛滿而上溢也。其證身熱面黃，肚腹膨脹。治宜消乳丸、保和丸化其宿乳，安胃和中，節其乳食，自然止也。
消乳丸
香附（二兩，制）、神曲（炒）、麥芽（各一兩。炒）、陳皮（八錢）、縮砂仁（炒）、甘草（各五錢。炙）
上為細末，滴水為丸如粟米大，量兒大小服之，薑湯化下。
保和丸
南山楂（二兩）、神曲（一兩，炒）、茯苓、半夏（各一兩。姜制）、連翹（去心）、陳皮、萊菔子（各五錢。炒）
上為細末，麵糊為丸，麥芽湯化服。
傷食吐
過食傷胃腹脹熱，惡食口臭吐酸黏，眼胞虛浮身潮熱，須服三稜和胃煎。
〔注〕傷食吐者，因小兒飲食無節，過食油膩麵食等物，以致壅塞中脘而成也。其證肚腹脹熱，惡食口臭，頻吐酸黏，眼胞虛浮，身體潮熱。治宜清胃和中為主，先用三稜丸止其吐，再用和胃湯化其滯，而病漸愈矣。
三稜丸
三稜（煨）、陳皮、半夏（姜制）、神曲（各一兩。炒）、黃連（姜炒）、枳實（麩炒）、丁香（各五錢）
上研細末，面和為丸，如黃米大，每服二十丸，食後薑湯下。
和胃湯
陳皮、半夏（姜制）、縮砂仁（研）、蒼朮（炒）、厚朴（姜炒）、藿香葉、香附（炒）、甘草（炙）、山楂、神曲（炒）
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕和胃湯治嘔吐頻，陳皮半夏縮砂仁，蒼朮厚朴藿香葉，香附甘草山楂神
夾驚吐
食時觸異吐青涎，身熱心煩睡不安，截風觀音散極妙，止吐定吐丸可痊。
〔注〕夾驚吐者，多因飲食之時，忽被驚邪所觸而致吐也。其證頻吐青涎，身體發熱，心神煩躁，睡臥不寧。先用全蠍觀音散截其風，次用定吐丸止其嘔，而病可痊矣。
全蠍觀音散
人參（三錢）、黃芪（蜜炙）、扁豆（炒）、茯苓（各五錢）、蓮肉（三錢，去心）、木香（一錢五分，煨）、白芷（二錢）、羌活、防風、天麻、全蠍（各三錢。去毒）、炙甘草（一錢五分）
上為細末，姜、棗煎湯調服，量兒大小與之。
定吐丸
丁香（二十一粒）、蠍梢（四十九條，去毒）、半夏（三個，姜制）
上為細末，令勻，煮棗肉為丸，如黍米大，每服七丸，金器煎湯化服。
痰飲吐
痰飲壅盛在胸中，痰因氣逆嘔吐成，眩暈面青吐涎飲，香砂二陳六君寧。
〔注〕痰飲吐者，由小兒飲水過多，以致停留胸膈，變而為痰，痰因氣逆，遂成嘔吐之證。其候頭目眩暈面青，嘔吐涎水痰沫也。宜用香砂二陳湯，虛者香砂六君子湯治之。
二陳湯（方見哯乳，本方加藿香、砂仁）。
香砂六君子湯
藿香、縮砂仁、白朮（土炒）、人參、茯苓、半夏（姜制）、陳皮、甘草（炙）
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕香砂六君虛痰吐，藿香縮砂共白朮，人參茯苓及陳皮，半夏甘草同煎服。
蟲吐
蟲吐胃熱或胃寒，色變時疼嘔清涎，寒熱當以陰陽辨，化蟲加減理中痊。
〔注〕蟲吐之證有二，有以胃經熱蒸者，有以胃經寒迫者，皆能令蟲不安，擾亂胃中而作吐也。其證唇色或紅或白，胃口時痛時止，頻嘔清涎，屬寒屬熱，當從陰陽之證辨之，熱者化蟲丸主之，寒者加減理中湯主之。
化蟲丸
蕪荑（五錢）、鶴蝨、苦楝根皮、胡粉、使君子（肉）、檳榔（各一兩）、枯礬（二錢五分）
上為細末，麵糊為丸，量兒大小用之。
加減理中湯
人參、乾薑、白朮（土炒）、川椒
引用烏梅一個，水煎服。
〔方歌〕加減理中寒吐蟲，人參乾薑白朮從，川椒烏梅伏蟲動，煎成服下即安寧。
虛吐
虛吐多因胃弱成，神倦囟動睡露睛，自利不渴頻嘔吐，丁沉四君藥最靈。
〔注〕虛吐之證，多因胃氣虛弱，不能消納乳食，致成此證也。其精神倦怠，囟門煽動，睡臥露睛，自利不渴，頻頻嘔吐者，以丁沉四君子湯治之。
丁沉四君子湯
人參、白朮（土炒）、茯苓、炙甘草、丁香、沉香
引用煨姜，水煎服。
〔方歌〕胃虛嘔吐不思食，丁沉四君治最宜，參術苓草補其胃，丁香沉香溫其脾。
實吐
小兒實吐腹脹滿，二便不利痞硬疼，發渴思涼吐酸臭，三一承氣可收功。
〔注〕實吐者，小兒平素壯實，偶而停滯，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼，吐多酸臭也。宜用三一承氣湯下之，二便利而吐止矣。
三一承氣湯
芒硝、生大黃、枳實（麩炒）、甘草（生）、厚朴（姜炒）
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕三一承氣治實吐，滌滯通塞功最著，芒硝相配生大黃，枳實甘草同厚朴。
寒吐
朝食暮吐為冷吐，乳食不化不臭酸，四肢厥冷麵唇白，姜橘丁萸理中煎。
〔注〕寒吐者，皆因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，小兒飲之，則成冷吐之證。其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白。治當溫中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中湯主之。
姜橘散
白姜（二錢）、陳皮（一兩）、炙甘草（一錢）
上為細末，每服一錢，溫棗湯調服。
理中湯（方見不乳，本方加丁香、吳茱萸）。
熱吐
食入即吐因胃熱，口渴飲冷吐酸涎，身熱唇紅小便赤，加味溫膽湯可痊。
〔注〕熱吐之證，或因小兒過食煎煿之物，或因乳母過食厚味，以致熱積胃中，遂令食入即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色，治宜清熱為主，加味溫膽湯主之。
加味溫膽湯
陳皮、半夏（姜制）、茯苓、麥冬（去心）、枳實（麩炒）、生甘草、竹茹、黃連（姜炒）
引用燈心，水煎服。
〔方歌〕熱吐須用溫膽湯，陳皮半夏茯苓良，麥冬枳實生甘草，竹茹黃連水煎嘗。
諸逆上衝成嘔吐，乳食傷胃或夾驚，或因痰飲或蟲擾，虛實寒熱要分明。
〔注〕嘔吐一證，皆諸逆上衝所致也。夫諸逆之因，或以乳食過多，停滯中脘，致傷胃氣，不能健運而上逆也。或於食時觸驚，停積不化而上逆也。或痰飲壅盛，阻隔氣道，或蚘蟲擾亂，懊憹不安而上逆也。總之上逆之因雖不同，而皆能成嘔吐也，但病有虛有實，有寒有熱，治者當於臨證時，參合兼見之證，審慎以別之，庶不誤矣。
辨嶇吐噦證
有物有聲謂之嘔，有物無聲吐證名，無物有聲為噦證，分別醫治中病情。
〔注〕吐證有三，曰嘔，曰吐，曰噦。古人謂嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也。吐屬太陽，有物無聲，血病也。噦屬少陽，有聲無物，氣病也。獨李杲謂嘔、吐、噦俱屬脾胃虛弱，潔古老人又從三焦以分氣、積、寒之三因，然皆不外諸逆上衝也，治者能分虛實別寒熱以治之，自無不曲中病情矣。
傷乳吐
乳食過飽蓄胃中，乳片不化吐頻頻，身熱面黃腹膨脹，消乳保和有神功。
〔注〕傷乳吐者，因乳食過飽，停蓄胃中，以致運化不及，吐多乳片，猶如物盛滿而上溢也。其證身熱面黃，肚腹膨脹。治宜消乳丸、保和丸化其宿乳，安胃和中，節其乳食，自然止也。
消乳丸
香附（二兩，制）、神曲（炒）、麥芽（各一兩。炒）、陳皮（八錢）、縮砂仁（炒）、甘草（各五錢。炙）
上為細末，滴水為丸如粟米大，量兒大小服之，薑湯化下。
保和丸
南山楂（二兩）、神曲（一兩，炒）、茯苓、半夏（各一兩。姜制）、連翹（去心）、陳皮、萊菔子（各五錢。炒）
上為細末，麵糊為丸，麥芽湯化服。
傷食吐
過食傷胃腹脹熱，惡食口臭吐酸黏，眼胞虛浮身潮熱，須服三稜和胃煎。
〔注〕傷食吐者，因小兒飲食無節，過食油膩麵食等物，以致壅塞中脘而成也。其證肚腹脹熱，惡食口臭，頻吐酸黏，眼胞虛浮，身體潮熱。治宜清胃和中為主，先用三稜丸止其吐，再用和胃湯化其滯，而病漸愈矣。
三稜丸
三稜（煨）、陳皮、半夏（姜制）、神曲（各一兩。炒）、黃連（姜炒）、枳實（麩炒）、丁香（各五錢）
上研細末，面和為丸，如黃米大，每服二十丸，食後薑湯下。
和胃湯
陳皮、半夏（姜制）、縮砂仁（研）、蒼朮（炒）、厚朴（姜炒）、藿香葉、香附（炒）、甘草（炙）、山楂、神曲（炒）
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕和胃湯治嘔吐頻，陳皮半夏縮砂仁，蒼朮厚朴藿香葉，香附甘草山楂神
夾驚吐
食時觸異吐青涎，身熱心煩睡不安，截風觀音散極妙，止吐定吐丸可痊。
〔注〕夾驚吐者，多因飲食之時，忽被驚邪所觸而致吐也。其證頻吐青涎，身體發熱，心神煩躁，睡臥不寧。先用全蠍觀音散截其風，次用定吐丸止其嘔，而病可痊矣。
全蠍觀音散
人參（三錢）、黃芪（蜜炙）、扁豆（炒）、茯苓（各五錢）、蓮肉（三錢，去心）、木香（一錢五分，煨）、白芷（二錢）、羌活、防風、天麻、全蠍（各三錢。去毒）、炙甘草（一錢五分）
上為細末，姜、棗煎湯調服，量兒大小與之。
定吐丸
丁香（二十一粒）、蠍梢（四十九條，去毒）、半夏（三個，姜制）
上為細末，令勻，煮棗肉為丸，如黍米大，每服七丸，金器煎湯化服。
痰飲吐
痰飲壅盛在胸中，痰因氣逆嘔吐成，眩暈面青吐涎飲，香砂二陳六君寧。
〔注〕痰飲吐者，由小兒飲水過多，以致停留胸膈，變而為痰，痰因氣逆，遂成嘔吐之證。其候頭目眩暈面青，嘔吐涎水痰沫也。宜用香砂二陳湯，虛者香砂六君子湯治之。
二陳湯（方見哯乳，本方加藿香、砂仁）。
香砂六君子湯
藿香、縮砂仁、白朮（土炒）、人參、茯苓、半夏（姜制）、陳皮、甘草（炙）
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕香砂六君虛痰吐，藿香縮砂共白朮，人參茯苓及陳皮，半夏甘草同煎服。
蟲吐
蟲吐胃熱或胃寒，色變時疼嘔清涎，寒熱當以陰陽辨，化蟲加減理中痊。
〔注〕蟲吐之證有二，有以胃經熱蒸者，有以胃經寒迫者，皆能令蟲不安，擾亂胃中而作吐也。其證唇色或紅或白，胃口時痛時止，頻嘔清涎，屬寒屬熱，當從陰陽之證辨之，熱者化蟲丸主之，寒者加減理中湯主之。
化蟲丸
蕪荑（五錢）、鶴蝨、苦楝根皮、胡粉、使君子（肉）、檳榔（各一兩）、枯礬（二錢五分）
上為細末，麵糊為丸，量兒大小用之。
加減理中湯
人參、乾薑、白朮（土炒）、川椒
引用烏梅一個，水煎服。
〔方歌〕加減理中寒吐蟲，人參乾薑白朮從，川椒烏梅伏蟲動，煎成服下即安寧。
虛吐
虛吐多因胃弱成，神倦囟動睡露睛，自利不渴頻嘔吐，丁沉四君藥最靈。
〔注〕虛吐之證，多因胃氣虛弱，不能消納乳食，致成此證也。其精神倦怠，囟門煽動，睡臥露睛，自利不渴，頻頻嘔吐者，以丁沉四君子湯治之。
丁沉四君子湯
人參、白朮（土炒）、茯苓、炙甘草、丁香、沉香
引用煨姜，水煎服。
〔方歌〕胃虛嘔吐不思食，丁沉四君治最宜，參術苓草補其胃，丁香沉香溫其脾。
實吐
小兒實吐腹脹滿，二便不利痞硬疼，發渴思涼吐酸臭，三一承氣可收功。
〔注〕實吐者，小兒平素壯實，偶而停滯，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼，吐多酸臭也。宜用三一承氣湯下之，二便利而吐止矣。
三一承氣湯
芒硝、生大黃、枳實（麩炒）、甘草（生）、厚朴（姜炒）
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕三一承氣治實吐，滌滯通塞功最著，芒硝相配生大黃，枳實甘草同厚朴。
寒吐
朝食暮吐為冷吐，乳食不化不臭酸，四肢厥冷麵唇白，姜橘丁萸理中煎。
〔注〕寒吐者，皆因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，小兒飲之，則成冷吐之證。其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白。治當溫中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中湯主之。
姜橘散
白姜（二錢）、陳皮（一兩）、炙甘草（一錢）
上為細末，每服一錢，溫棗湯調服。
理中湯（方見不乳，本方加丁香、吳茱萸）。
熱吐
食入即吐因胃熱，口渴飲冷吐酸涎，身熱唇紅小便赤，加味溫膽湯可痊。
〔注〕熱吐之證，或因小兒過食煎煿之物，或因乳母過食厚味，以致熱積胃中，遂令食入即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色，治宜清熱為主，加味溫膽湯主之。
加味溫膽湯
陳皮、半夏（姜制）、茯苓、麥冬（去心）、枳實（麩炒）、生甘草、竹茹、黃連（姜炒）
引用燈心，水煎服。
〔方歌〕熱吐須用溫膽湯，陳皮半夏茯苓良，麥冬枳實生甘草，竹茹黃連水煎嘗。