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卷二-驚風門

《幼科雜病心法要訣》 · 清·吳謙


驚風總括
心主驚兮肝主風,心熱肝風作急驚,素虛藥峻因成慢,吐瀉後起慢脾風,急驚陽證有實象,慢脾陰證有虛形,慢驚半陰半陽證,虛實寒證要詳明。

〔注〕心藏神,心病故主驚也,肝屬木,肝病故主風也。凡小兒心熱肝盛,一觸驚受風,則風火相摶,必作急驚之證也。若素稟不足,或因急驚用藥過峻,暴傷元氣,每致變成慢驚之證。更有因吐瀉既久,中氣大虛,脾土衰弱,肝木乘虛而內生驚風者,名曰慢脾風也。三者致病之因即不同,故所現之證亦各異。急驚屬陽,必有陽熱有餘等實象也,慢脾屬陰,必有陰冷不足等虛象也。至於慢驚初得之時,陰陽尚未過損,或因急驚傳變而成,其中常有夾痰夾熱等證,故屬半陰半陽,不比慢脾純陰之病也。治者須詳分虛實寒熱以治之,庶不致誤矣。

驚風八候
驚風八候搐搦掣,顫反引竄視之名,肘臂伸縮名為搐,十指開合搦狀成,勢若相撲謂之掣,顫則頭肢動搖鈴,反張身仰頭向後,引狀兩手若開弓,竄則目直常似怒,視則睹物不轉睛,內外左右分順逆,須視急慢證皆同。

〔注〕八候謂搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也,搐謂肘臂伸縮,搦謂十指開合,掣謂肩頭相撲,顫謂手足動搖,反者身仰向後,引者手若開弓,竄則目直而似怒,視則睛露而不活。其搐以男左手女右手,男大指在外,女大指在內為順,反是為逆,此候急驚、慢驚同,皆見之,虛實無所異焉,治者宜切記之。

通關救急法
驚風搐搦神昏憒,痰壅氣塞在心胸,急用通關吹入鼻,無嚏則死有嚏生。

〔注〕驚風搐搦,必神氣昏憒,皆由痰壅氣塞,壅結胸中而致,急用通關散吹入鼻內,無嚏者不治,有嚏者,審其表裡虛實,隨證治之。

通關散
半夏(生)、皂角、細辛、薄荷(各等分)

共為細末,用筆管吹入鼻內少許。

急驚風
急驚觸異心驚熱,或由風鬱火生風,暴發痰盛或熱極,壯熱煩急面唇紅,痰壅氣促牙關噤,二便秘澀脈數洪,驚用鎮驚風至寶,牛黃攻痰涼膈清,平治羌活瀉青等,化痰導赤共涼驚。

〔注〕急驚風一證,有因目觸異物,耳聞異聲,神散氣亂而生者;有因心肝火盛,外為風寒鬱閉,不得宣通而生者;有因痰熱極盛而內動風者。然證多暴發壯熱煩急,面紅唇赤,痰壅氣促,牙關噤急,二便秘澀。噤急者,齒緊急不能開也。二便秘澀者,大便秘結而小便澀難也。脈洪數者,主陽熱也。觸異致驚者,清熱鎮驚湯、安神鎮驚丸主之。火鬱生風者,至寶丹主之。痰盛生驚者,牛黃丸攻下之。熱極生風者,涼膈散清解之。病不甚者,則用平治之法,風熱者,羌活散主之;肝熱者,瀉青丸主之;痰兼熱者,清熱化痰湯主之;心經熱者,導赤散、涼驚丸主之。惟在臨證者,審而用之。

清熱鎮驚湯
柴胡、薄荷、麥冬(去心)、梔子、川黃連、龍膽草、茯神、釣藤鉤、甘草(生)、木通

引加燈心、竹葉,調硃砂末服。

〔方歌〕清熱鎮驚治外驚,柴胡薄荷麥門冬,梔子黃連龍膽草,茯神鉤藤草木通。

安神鎮驚丸
天竺黃、茯神(各五錢)、膽星、棗仁(炒)、麥冬(去心)、赤芍、當歸(各三錢)、薄荷葉、黃連、辰砂、牛黃、梔子、木通、龍骨(各三錢。煅)、青黛(一錢)

上為細末,煉蜜丸如綠豆大,赤金箔為衣,量兒大小與之,淡薑湯化下。

至寶丹
麻黃、防風、荊芥、薄荷、當歸、赤芍、大黃、芒硝、川芎、黃芩、桔梗、連翹(去心)、白朮(土炒)、梔子、石膏(煅)、甘草(生)、滑石、全蠍(去毒)、細辛、天麻、白附子、羌活、殭蠶(炒)、川連、獨活、黃柏(各等分)

上共為細末,煉蜜為丸,每丸重五分,量兒大小與之,薑湯化下。

牛黃丸
黑牽牛、白牽牛(各七錢半)、膽星、枳實(麩炒)、半夏(各五錢。姜制)、牙皂(二錢,去皮弦)、大黃(一兩半)

上研極細末,煉白蜜為丸,重五分,量兒大小與之,薑湯化下。

涼膈散
黃芩、大黃、連翹(去心)、芒硝、甘草(生)、梔子、薄荷

引用竹葉,生蜜煎服。無汗者,加防風、羌活。

〔方歌〕涼膈散治膈熱盛,梔翹芩薄芒硝黃,便秘硝黃加倍用,無汗更加羌活防。

羌活散
羌活、防風、川芎、薄荷、天麻、殭蠶(炒)、甘草(生)、川黃連、柴胡、前胡、枳殼(麩炒)、桔梗

引用生薑,水煎服。

〔方歌〕羌活散風兼清熱,羌防川芎薄荷葉,天麻殭蠶草黃連,柴胡前胡枳殼桔。

瀉青丸
龍膽草(焙)、梔子、大黃(煨)、羌活、防風(各一錢)、川芎(錢半)

上研末,煉蜜為丸,如梧桐子大,竹葉、薄荷湯調下。

清熱化痰湯
橘紅、麥冬(去心)、半夏(姜制)、赤苓、黃芩、竹茹、甘草(生)、川連、枳殼(麩炒)、桔梗、膽星

引用生薑、燈心,水煎服。

〔方歌〕清熱化痰有橘紅,麥冬半夏赤茯苓,黃芩竹茹生甘草,川連枳桔膽南星。

瀉心導赤清(方見木舌)。

涼驚丸
龍膽草、防風、青黛(各三錢)、釣藤鉤(二錢)、黃連(五錢)、牛黃(一錢)

上研細末,麵糊為丸,如粟米大,量兒大小與之,金器煎湯化下。

急驚後調理法
急驚之後尚未清,痰熱琥珀抱龍靈,神虛氣弱痰兼熱,清心滌痰大有功。

〔注〕急驚多用寒涼之藥,亦急則治標之法,但得痰火稍退,即當調補氣血,若過用寒涼,必致轉成慢驚等證,故驚邪一退,餘熱尚在者,當用琥珀抱龍丸主之,若脾虛多痰者,宜清心滌痰湯主之。

琥珀抱龍丸
人參、琥珀、茯神(各五錢)、山藥(一兩,炒)、甘草(四錢,炙)、檀香(三錢)、天竺黃、枳殼(麩炒)、枳實(各五錢。麩炒)、辰砂(三錢)、膽星(五錢)、赤金箔(二十片)

上為細末,煉蜜為丸,每丸重一錢,大兒一丸,小兒半丸,淡薑湯化下。

清心滌痰湯
竹茹、橘紅、半夏(姜制)、茯苓、枳實(麩炒)、甘草(生)、麥冬(去心)、棗仁(炒)、人參、菖蒲、南星、川黃連

引用生薑,水煎服。

〔方歌〕清心滌痰湯效靈,補正除邪兩收功,參苓橘半連茹草,枳實菖棗星麥冬。

慢驚風
慢驚多緣稟賦弱,或因藥峻損而成,緩緩搐搦時作止,面白青黃身則溫,昏睡眼合睛或露,脈遲神慘大便青,氣虛夾痰醒脾效,脾虛肝旺緩肝靈。

〔注〕慢驚一證,或緣稟賦虛弱,土虛木盛者有之;或由急驚,過用峻利之藥,以致轉成此證者有之。發時緩緩搐搦,時作時止,面色淡黃,或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,神氣慘慘,大便青色,此乃脾胃虛弱。治宜培補元氣為主,虛而夾痰者,醒脾湯主之;脾虛肝旺者,緩肝理脾湯主之。

醒脾湯
人參、白朮(土炒)、茯苓、天麻、半夏(姜制)、橘紅、全蠍(去毒)、殭蠶(炒)、甘草(炙)、木香、倉米、膽南星

引用生薑,水煎服。

〔方歌〕氣虛夾痰醒脾治,參術天麻白茯苓,橘半全蠍殭蠶草,木香倉米膽南星。

緩肝理脾湯
廣桂枝、人參、白茯苓、白芍藥(炒)、白朮(土炒)、陳皮、山藥(炒)、扁豆(炒,研)、甘草(炙)

引用煨姜、大棗,水煎服。

〔方歌〕肝旺脾虛緩肝湯,桂枝參苓芍術良,陳皮山藥扁豆草,煎服之時入棗姜。

夾熱夾痰慢驚
慢驚夾熱或夾痰,身熱心煩口溢涎,宜以清心滌痰治,白丸柴芍六君煎。

〔注〕慢驚之證,本無熱可言,但脾虛虛熱內生,故痰涎上泛,咽喉氣粗,身熱心煩,所謂虛夾痰熱是也。痰熱相兼者,清心滌痰湯主之。脾虛肝旺痰盛者,青州白丸子、柴芍六子君湯主之。

清心滌痰湯(方見急驚後調理法)。

青州白丸子
生川烏(五錢,去皮臍)、生半夏(七兩)、南星(三兩,生)、白附子(二兩,生)

上為末,盛生絹袋內,用井花水擺出粉,未盡再擺,以粉盡為度,罝瓷盆內,日曬夜露,每早撇去舊水,別用新水攪,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬乾,研為細末,用糯米粉煎粥清,丸綠豆大,每服三五丸,薄荷湯送下。

柴芍六君子湯
人參、白朮(土炒)、茯苓、陳皮、半夏(姜制)、甘草(炙)、柴胡、白芍(炒)、釣藤鉤

引用姜、棗,水煎服。

〔方歌〕脾虛木旺風痰盛,四君人參術草苓,痰盛陳半因加入,肝風更用柴芍藤。

慢脾風
肝盛脾衰金氣弱,金失承製木生風,每因吐瀉傷脾胃,閉目搖頭面唇青,額汗昏睡身肢冷,舌短聲啞嘔澄清,溫中補脾為主劑,固真理中隨證從。

〔注〕慢脾風一證,多緣吐瀉即久,脾氣大傷,以致土虛不能生金,金弱不能制木,肝木強盛,惟脾是克,故曰脾風。閉口搖頭,面唇青黯,額汗昏睡,四肢厥冷,舌短聲啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之證,逐風則無風可逐,治驚則無驚可治,惟宜大補脾上,生胃回陽為主。吐瀉亡陽者,溫中補脾湯主之;大病後成者,固真湯主之;四肢厥冷者,理中湯加附子主之。

溫中補脾湯
人參、黃芪(蜜炙)、白朮(土炒)、乾薑、陳皮、半夏(姜制)、附子(制)、茯苓、砂仁、肉桂(去粗皮,研)、白芍(炒焦)、甘草(炙)、丁香

引用煨姜,水煎服。

〔方歌〕慢脾溫中補脾湯,參芪白朮共乾薑,陳半附苓縮砂桂,白芍甘草共丁香。

固真湯
人參、白朮(土炒)、肉桂(去粗皮)、白茯苓、山藥(炒)、黃芪(蜜炙)、甘草(溼紙裹煨透)、附子(去皮臍,湯泡浸)

引用姜、棗,水煎服。

〔方歌〕固真湯治慢脾風,人參白朮桂茯苓,山藥黃芪煨甘草,附子浸泡最宜精。

理中湯(方見不乳)。

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