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卷六-發熱門

《幼科雜病心法要訣》 · 清·吳謙


諸熱總括
小兒有病多發熱,表裡虛實宜分別,觀形察色辨因由,審證切脈有妙訣,表證須汗裡下之,虛則宜補實則瀉,平昔體認要精詳,方得臨時無遺闕。

〔注〕小兒發熱,有表、裡、虛、實之異,治亦有汗、下、補、瀉之殊。須觀形察色,審證切脈以別之,惟在平昔講習精詳,臨證庶不致誤。

表熱
表熱之證因外感,脈浮發熱惡風寒,頭痛身疼而無汗,十神通聖表為先。

〔注〕小兒外感寒邪,脈浮發熱,惡風惡寒,頭疼身痛無汗,此表熱也,宜十神湯主之,若兼內熱者,雙解通聖湯兩解之。

十神湯
升麻、葛根、麻黃、香附(醋炒)、陳皮、蘇葉、赤芍藥、川芎、香白芷、甘草(生)

引用生薑,水煎服。

〔方歌〕十神湯治表熱證,升麻幹葛共麻黃,香附陳皮蘇葉芍,芎芷甘草引生薑。

雙解通聖湯(方見傷寒)。

裡熱
裡熱之證因內熱,遍身蒸熱小便紅,面赤唇焦舌燥渴,調胃白虎解毒清。

〔注〕小兒肥甘過度,必生內熱,以致發熱蒸蒸,小便赤澀,面赤唇焦,舌燥而渴,脈實有力者先以調胃承氣湯下之,不愈用白虎湯,或黃連解毒湯清之。

調胃承氣湯
大黃、芒硝、甘草
引用生薑,水煎服。

〔方歌〕謂胃承氣治裡熱,大黃甘草共芒硝,引用生薑水煎服,大便通利熱自消。

白虎湯
石膏(煅)、知母(生)、甘草(生)、粳米
水煎服。

〔方歌〕胃熱白虎湯,知母生用良,石膏合甘草,粳米共煎嘗。

黃連解毒湯
黃芩、黃連、梔子、黃柏

水煎服。

〔方歌〕黃連解毒湯,清熱效非常,芩連梔子柏,煎服保安康。

虛熱
虛熱病後營衛弱,神倦氣乏用補中,嘔渴竹葉石膏治,面赤尿白厥白通。

〔注〕虛熱者,因小兒病後氣血虛弱,營衛尚未調勻之故。其證神倦氣乏,宜用補中益氣湯治之。若兼口渴引飲而嘔者,宜用竹葉石膏湯治之。又有陰盛格陽,外浮發熱者,其面色雖赤,然小便必清白,四肢必厥逆,宜用白通湯收斂陽氣,熱退自愈。

補中益氣湯(方見飧洩)。

竹葉石膏湯
竹葉、石膏(煅)、人參、麥冬(去心)、甘草(生)、半夏(姜制)、粳米

引用生薑,水煎服

〔方歌〕病後虛熱煩渴嘔,皆因氣弱胃津亡,竹葉石膏參麥草,半夏粳米共生薑。

白通湯
乾薑、附子(制)、蔥

水煎服。

〔方歌〕虛熱原於陰格陽,真寒假熱白通湯,散寒姜附蔥白莖,厥回熱退自然康。

實熱
實熱積熱午潮熱,腹脹尿紅大便難,煩渴口瘡腮頰赤,涼膈大柴效通仙。

〔注〕小兒有餘積熱,以致午後潮熱,蒸蒸有汗,肚腹脹滿,小便赤,大便難,煩渴啼叫,口舌生瘡,腮頰紅赤,脈洪數有力。法宜清熱通利,時時熱者,涼膈散主之,午後潮熱者,大柴胡湯主之。

涼膈散(方見急驚風)。

大柴胡湯(方見傷寒)。

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