卷五-水腫門
水腫總括
水腫俱屬脾肺經，肺喘脾脹要分明，上腫屬風宜汗散，下腫屬溼利水靈，通身腫者兼汗利，喘則逐飲脹則攻，再辨陽水與陰水，攻瀉溫補貴變通。
〔注〕小兒水腫，皆因水停於脾肺二經，水停胸中則喘，水停膈下則脹，其間所腫部位，不可不察。如腫在腰以上者，屬風，法宜發汗；腫在腰以下者，屬溼，法宜利水；有通身上下皆腫者，系風溼兩傷，法宜汗利兼施。腫而喘不得臥，宜逐肺飲；腫而脹滿便秘，宜攻脾水。腫從腹起至四肢者，可治；腫從四肢起至腹者，不可治。然又有陽水、陰水之分，直詳別焉。陽水屬實，法宜攻洩；陰水屬虛，法宜溫補。應證而施，自無不效也。
風水腫
腫在上者因風起，急宜發汗莫從容，越婢湯中加蒼朮，汗後全消病即寧。
〔注〕上身腫者，頭面肩臂至腰間皆腫也。病因外感風邪，法宜發汗則愈，經所謂開鬼門是也，以越婢加蒼朮湯治之。
越婢湯
麻黃、石膏（煅）、甘草（生）、蒼朮（米泔水浸）
水煎服。
〔方歌〕越婢湯治風水腫，麻黃甘草共石膏，再加蒼朮水煎服，能使兒童腫即消。
溼水腫
腫在下者因溼起，急宜利水可安然，外法貼臍如神妙，內服沉香琥珀丸。
〔注〕下身腫者，腰臍至兩足皆腫也，病因脾經溼熱所成，急用利水之法，經所謂潔淨府是也，外用貼臍法，內服沉香琥珀丸。
貼臍法
巴豆（四錢，去油）、水硍粉（二錢）、硫黃（一錢）
上研勻成餅，先用新棉一片，包藥布臍上，外用帛縛時許，自然瀉下惡水，待下三五次，去藥以粥補佳住。
沉香琥珀丸
苦葶藶子（一兩五錢）、郁李仁（一兩五錢，去皮）、防己（七錢五分）、沉香（一兩五錢）、陳皮（七錢五分，去白）、琥珀（五錢）、杏仁（五錢，去皮尖，炒）、蘇子（五錢）、赤苓（五錢）、澤瀉（五錢）
共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，以麝香為衣，每服一錢，量兒大小與之，用滾白水下。
風溼腫
通身皆腫屬風溼，外散內利最相宜，峻攻則用疏鑿飲，和劑茯苓導水醫，水上攻肺喘不臥，蘇葶定喘最相宜，水停中州脹急滿，舟車神祐量攻之。
〔注〕通身腫者，頭面手足皆腫也，得病之由，內停溼飲，外感風邪，風溼相摶，水道不利，外攻肌表，因而作腫也。重者用疏鑿飲峻攻之，輕者用茯苓導水湯和解之。若水停上攻於肺，喘急不得臥者，以蘇葶丸瀉之；水停中州脹滿者，以舟車神祐丸攻之。
疏鑿飲
商陸、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、澤瀉、檳榔
引用姜皮，水煎服。
〔方歌〕疏鑿飲子風溼腫，外發內利陸秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹澤檳榔。
茯苓導水湯
紫蘇、陳皮、白朮（土炒）、木香、桑白皮（炒）、麥冬（去心）、赤茯苓、澤瀉、木瓜、大腹皮、縮砂仁、檳榔
引用燈心，水煎服。
〔方歌〕和解茯苓導水湯，紫蘇陳皮術木香，桑皮麥冬赤苓澤，木瓜大腹縮檳榔。
蘇葶丸（方見痰飲喘急）。
舟車神祐丸
甘遂、芫花、大戟（各一兩，俱醋炒）、大黃（二兩）、黑牽牛（四兩，頭末）、青皮（炒）、陳皮、木香、檳榔（各五錢）、輕粉（一錢）
上為細末，水丸如椒目大，小兒二丸三丸，大兒五丸七丸，量服之，滾白水送下。
陽水
陽水身熱脈沉數，小便赤澀大便難，熱盛煩渴浚川散，溼盛脹滿神祐丸，量兒大小斟酌用，應變而施勿一偏。
〔注〕陽水者，小兒溼熱內鬱，水道阻塞，外攻肌表，以致外腫內脹，發熱口渴心煩，小便短赤，大便秘結。法當洩水，不可少緩，熱盛煩渴者，以大聖浚川散攻之，溼盛脹滿者，舟車神祐丸攻之。須量兒大小，視病輕重，合宜而用，勿執一偏，過於峻攻，徒傷正氣也。
大聖浚川散
川大黃（煨）、牽牛（取頭末）、郁李仁（各一兩）、木香（三錢）、芒硝（三錢）、甘遂（五分）
上為細末，薑湯調下，量兒大小用之。
舟車神祐丸（方見風溼腫）。
陰水
陰水便利不煩熱，須服實脾腎氣丸，若服溫補俱無驗，攻補兼施病始痊。
〔注〕陰水者，因脾腎虛弱也，脾虛不能制水，腎虛不能主水，以致外泛作腫，內停作脹。若二便不實，身不熱，心不煩者，宜用實脾散、《金匱》腎氣丸。若服溫補之藥而無效驗者，則是虛中有實也，欲投攻下之劑，恐小兒難堪，若不攻之，又豈可坐以待斃，須攻補兼施，或一補一攻，或三補一攻，或九補一攻，審其進退，俟有可攻之機，以意消息，藥與元氣相當，始能逐邪而不傷正也。必須忌鹽醬百日，方可收功。
實脾散
草果仁（研）、大腹皮、木瓜、木香（研）、厚朴（姜炒）、乾薑、附子（制）、白朮（土炒）、茯苓、甘草（炙）
引用棗二枚，水煎服。
〔方歌〕實脾散治陰水腫，草果大腹木瓜香，厚朴姜附術苓草，虛者仍兼腎氣方。
《金匱》腎氣丸
熟地黃（一兩）、山藥（八錢，炒）、山茱萸（八錢）、牡丹皮（五錢）、茯苓（一兩）、澤瀉（五錢）、肉桂（五錢）、淡附子（五錢）、車前子（五錢）、牛膝（八錢）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服錢半，白滾水送下。
水腫俱屬脾肺經，肺喘脾脹要分明，上腫屬風宜汗散，下腫屬溼利水靈，通身腫者兼汗利，喘則逐飲脹則攻，再辨陽水與陰水，攻瀉溫補貴變通。
〔注〕小兒水腫，皆因水停於脾肺二經，水停胸中則喘，水停膈下則脹，其間所腫部位，不可不察。如腫在腰以上者，屬風，法宜發汗；腫在腰以下者，屬溼，法宜利水；有通身上下皆腫者，系風溼兩傷，法宜汗利兼施。腫而喘不得臥，宜逐肺飲；腫而脹滿便秘，宜攻脾水。腫從腹起至四肢者，可治；腫從四肢起至腹者，不可治。然又有陽水、陰水之分，直詳別焉。陽水屬實，法宜攻洩；陰水屬虛，法宜溫補。應證而施，自無不效也。
風水腫
腫在上者因風起，急宜發汗莫從容，越婢湯中加蒼朮，汗後全消病即寧。
〔注〕上身腫者，頭面肩臂至腰間皆腫也。病因外感風邪，法宜發汗則愈，經所謂開鬼門是也，以越婢加蒼朮湯治之。
越婢湯
麻黃、石膏（煅）、甘草（生）、蒼朮（米泔水浸）
水煎服。
〔方歌〕越婢湯治風水腫，麻黃甘草共石膏，再加蒼朮水煎服，能使兒童腫即消。
溼水腫
腫在下者因溼起，急宜利水可安然，外法貼臍如神妙，內服沉香琥珀丸。
〔注〕下身腫者，腰臍至兩足皆腫也，病因脾經溼熱所成，急用利水之法，經所謂潔淨府是也，外用貼臍法，內服沉香琥珀丸。
貼臍法
巴豆（四錢，去油）、水硍粉（二錢）、硫黃（一錢）
上研勻成餅，先用新棉一片，包藥布臍上，外用帛縛時許，自然瀉下惡水，待下三五次，去藥以粥補佳住。
沉香琥珀丸
苦葶藶子（一兩五錢）、郁李仁（一兩五錢，去皮）、防己（七錢五分）、沉香（一兩五錢）、陳皮（七錢五分，去白）、琥珀（五錢）、杏仁（五錢，去皮尖，炒）、蘇子（五錢）、赤苓（五錢）、澤瀉（五錢）
共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，以麝香為衣，每服一錢，量兒大小與之，用滾白水下。
風溼腫
通身皆腫屬風溼，外散內利最相宜，峻攻則用疏鑿飲，和劑茯苓導水醫，水上攻肺喘不臥，蘇葶定喘最相宜，水停中州脹急滿，舟車神祐量攻之。
〔注〕通身腫者，頭面手足皆腫也，得病之由，內停溼飲，外感風邪，風溼相摶，水道不利，外攻肌表，因而作腫也。重者用疏鑿飲峻攻之，輕者用茯苓導水湯和解之。若水停上攻於肺，喘急不得臥者，以蘇葶丸瀉之；水停中州脹滿者，以舟車神祐丸攻之。
疏鑿飲
商陸、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、澤瀉、檳榔
引用姜皮，水煎服。
〔方歌〕疏鑿飲子風溼腫，外發內利陸秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹澤檳榔。
茯苓導水湯
紫蘇、陳皮、白朮（土炒）、木香、桑白皮（炒）、麥冬（去心）、赤茯苓、澤瀉、木瓜、大腹皮、縮砂仁、檳榔
引用燈心，水煎服。
〔方歌〕和解茯苓導水湯，紫蘇陳皮術木香，桑皮麥冬赤苓澤，木瓜大腹縮檳榔。
蘇葶丸（方見痰飲喘急）。
舟車神祐丸
甘遂、芫花、大戟（各一兩，俱醋炒）、大黃（二兩）、黑牽牛（四兩，頭末）、青皮（炒）、陳皮、木香、檳榔（各五錢）、輕粉（一錢）
上為細末，水丸如椒目大，小兒二丸三丸，大兒五丸七丸，量服之，滾白水送下。
陽水
陽水身熱脈沉數，小便赤澀大便難，熱盛煩渴浚川散，溼盛脹滿神祐丸，量兒大小斟酌用，應變而施勿一偏。
〔注〕陽水者，小兒溼熱內鬱，水道阻塞，外攻肌表，以致外腫內脹，發熱口渴心煩，小便短赤，大便秘結。法當洩水，不可少緩，熱盛煩渴者，以大聖浚川散攻之，溼盛脹滿者，舟車神祐丸攻之。須量兒大小，視病輕重，合宜而用，勿執一偏，過於峻攻，徒傷正氣也。
大聖浚川散
川大黃（煨）、牽牛（取頭末）、郁李仁（各一兩）、木香（三錢）、芒硝（三錢）、甘遂（五分）
上為細末，薑湯調下，量兒大小用之。
舟車神祐丸（方見風溼腫）。
陰水
陰水便利不煩熱，須服實脾腎氣丸，若服溫補俱無驗，攻補兼施病始痊。
〔注〕陰水者，因脾腎虛弱也，脾虛不能制水，腎虛不能主水，以致外泛作腫，內停作脹。若二便不實，身不熱，心不煩者，宜用實脾散、《金匱》腎氣丸。若服溫補之藥而無效驗者，則是虛中有實也，欲投攻下之劑，恐小兒難堪，若不攻之，又豈可坐以待斃，須攻補兼施，或一補一攻，或三補一攻，或九補一攻，審其進退，俟有可攻之機，以意消息，藥與元氣相當，始能逐邪而不傷正也。必須忌鹽醬百日，方可收功。
實脾散
草果仁（研）、大腹皮、木瓜、木香（研）、厚朴（姜炒）、乾薑、附子（制）、白朮（土炒）、茯苓、甘草（炙）
引用棗二枚，水煎服。
〔方歌〕實脾散治陰水腫，草果大腹木瓜香，厚朴姜附術苓草，虛者仍兼腎氣方。
《金匱》腎氣丸
熟地黃（一兩）、山藥（八錢，炒）、山茱萸（八錢）、牡丹皮（五錢）、茯苓（一兩）、澤瀉（五錢）、肉桂（五錢）、淡附子（五錢）、車前子（五錢）、牛膝（八錢）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服錢半，白滾水送下。