卷四-喘證門
喘證總括
喘則呼吸氣急促，抬肩欠肚哮有聲，實熱氣粗胸滿鞕，寒虛痰飲馬脾風。
〔注〕呼吸氣出急促者，謂之喘急。外候抬肩欠肚，若更喉中有聲響者，謂之哮吼。然致病之原不一，如氣粗胸滿痰稠，便鞕而喘者，此實熱也。氣乏息微，不能續息而喘者，此虛邪也。其中有風寒鬱閉而喘者，又有痰飲壅逆而喘者，更有馬脾風一證，最為急候，醫者須分別詳明，庶用藥如響矣。
火熱喘急
火喘燥渴面唇紅，肺胃涼膈白虎清，瀉心宜用導赤散，陰虛知柏地黃靈。
〔注〕火邪刑金作喘者，多口乾舌燥作渴，面赤唇紅也。因於肺熱者，以涼膈散主之；胃熱者，涼膈白虎湯主之；心火刑金者，導赤散主之；腎虛火來爍金者，宜知柏地黃湯主之。醫者果能審察精詳，按證調治，庶幾用藥如響，而不致有虛實之誤矣。
涼膈散（方見急驚風）。
涼膈白虎湯
大黃（生）、朴硝、甘草（生）、連翹（去心）、梔子、黃芩（生）、薄荷葉、石膏（生）、知母（生）
引用粳米，水煎，溫服。
〔方歌〕涼膈白虎肺胃熱，梔子連翹薄荷葉，黃芩大黃朴硝草，知母石膏粳米列。
導赤散（方見不小便）。
知柏地黃湯
幹生地黃、山茱萸肉、山藥（炒）、知母（炒）、黃柏（鹽炒）、牡丹皮、澤瀉、茯苓
水煎服。
〔方歌〕知柏地黃陰虛熱，知母黃柏牡丹皮，幹生地黃並澤瀉，茯苓山藥共茱萸。
肺虛作喘
虛喘氣乏聲短澀，潔古黃芪湯效捷，百合固金化虛痰，《本事》黃芪清虛熱。
〔注〕虛喘之證，氣乏聲音短澀，以潔古黃芪湯主之，若喘促夾痰者，以百合固金湯主之，夾熱者，以《本事》黃芪湯主之。
潔古黃芪湯
人參、黃芪（炙）、甘草（炙）、地骨皮、桑白皮（炒）
水煎，溫服。
〔方歌〕潔古黃芪湯，虛喘最為良，人參黃芪共，甘草地骨桑。
百合固金湯
百合、天門冬、麥門冬（去心）、生地黃、熟地黃、當歸、白芍藥（炒）、甘草（生）、貝母（去心）、元參、桔梗
水煎服。
〔方歌〕百合固金虛痰喘，百合二冬二地黃，當歸白芍生甘草，貝母元參桔梗良。
《本事》黃芪湯
五味子、白芍藥、天門冬、麥門冬（去心）、人參、黃芪（炙）、熟地黃、甘草（炙）、茯苓
引用烏梅、姜、棗，水煎服。
〔方歌〕《本事》黃芪虛熱喘，五味芍藥二門冬，參芪熟地炙甘草，烏梅姜棗白茯苓。
風寒喘急
風寒傷肺氣喘急，表熱無汗華蓋方，肺虛被邪紫蘇飲，無邪氣逆降氣湯。
〔注〕肺主皮毛，一受風寒，內閉肺氣，則氣逆不降，呼吸氣急，故作喘也。發熱無汗，宜以華蓋散，汗而散之。若肺氣本虛，外覆被風寒所傷者，宜以紫蘇飲子，補而散之。若肺虛外無風寒所傷，內無痰涎壅塞，惟氣逆喘急者，以加減蘇子降氣湯，降則逆氣，其喘自愈。治者宜詳之。
華蓋散（方見風寒咳嗽）。
紫蘇飲子
蘇葉、杏仁（炒，去皮尖）、桑皮（炒）、陳皮、青皮（醋炒）、半夏（姜制）、人參、五味子、甘草（生）、麻黃
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕氣虛又被風寒傷，紫蘇飲子最相當，蘇葉杏桑陳青半，人參五味草麻黃。
蘇子降氣湯
蘇子（炒）、當歸、陳皮、半夏（姜制）、甘草（生）、前胡、厚朴（姜制）、桂心、沉香
引用姜、棗，水煎服。
〔方歌〕氣逆喘用降氣湯，肺虛無邪服最良，蘇子當歸陳半草，前胡厚朴桂沉香。
痰飲喘急
痰飲壅逆因作喘，痰飲蘇葶滾痰從，停飲喘急不得臥，瀉飲降逆用蘇葶。
〔注〕小兒痰飲作喘者，因痰壅氣逆也。其音如潮響，聲如拽鋸者，須急攻痰壅，蘇葶滾痰丸主之。若停飲喘急不得臥者，又當瀉飲降逆，蘇葶丸主之。醫者須分別施治，庶幾曲中病情矣。
蘇葶滾痰丸（方見食積咳嗽）。
蘇葶丸
南蘇子（炒）、苦葶藶子（各等分。微炒）
上為細末，蒸棗肉為丸，如麻子大，每服五丸至七丸，淡薑湯下。
馬脾風
暴喘傳名馬脾風，胸高脹滿脅作坑，鼻竅扇動神悶亂，五虎一捻服最靈。
〔注〕馬脾風，俗傳之名，即暴喘是也。因寒邪客於肺俞，寒化為熱，閉於肺經，故胸高氣促，肺脹喘滿，兩脅扇動，陷下作坑，鼻竅扇張，神氣悶亂。初遇之急服五虎湯，繼用一捻金下之，倘得氣開，其喘自止。如兒生百日內見此者，病多不救。
五虎湯
麻黃（蜜炒）、杏仁（炒，去皮尖）、甘草（生）、白石膏（研為末）、細茶
引用生薑，水煎，臨時用藥衝石膏服。
〔方歌〕五虎湯治馬脾風，麻黃蜜炒杏仁從，甘草石膏細茶葉，煎服之後喘自寧。
一捻金（方見不大便）。
喘則呼吸氣急促，抬肩欠肚哮有聲，實熱氣粗胸滿鞕，寒虛痰飲馬脾風。
〔注〕呼吸氣出急促者，謂之喘急。外候抬肩欠肚，若更喉中有聲響者，謂之哮吼。然致病之原不一，如氣粗胸滿痰稠，便鞕而喘者，此實熱也。氣乏息微，不能續息而喘者，此虛邪也。其中有風寒鬱閉而喘者，又有痰飲壅逆而喘者，更有馬脾風一證，最為急候，醫者須分別詳明，庶用藥如響矣。
火熱喘急
火喘燥渴面唇紅，肺胃涼膈白虎清，瀉心宜用導赤散，陰虛知柏地黃靈。
〔注〕火邪刑金作喘者，多口乾舌燥作渴，面赤唇紅也。因於肺熱者，以涼膈散主之；胃熱者，涼膈白虎湯主之；心火刑金者，導赤散主之；腎虛火來爍金者，宜知柏地黃湯主之。醫者果能審察精詳，按證調治，庶幾用藥如響，而不致有虛實之誤矣。
涼膈散（方見急驚風）。
涼膈白虎湯
大黃（生）、朴硝、甘草（生）、連翹（去心）、梔子、黃芩（生）、薄荷葉、石膏（生）、知母（生）
引用粳米，水煎，溫服。
〔方歌〕涼膈白虎肺胃熱，梔子連翹薄荷葉，黃芩大黃朴硝草，知母石膏粳米列。
導赤散（方見不小便）。
知柏地黃湯
幹生地黃、山茱萸肉、山藥（炒）、知母（炒）、黃柏（鹽炒）、牡丹皮、澤瀉、茯苓
水煎服。
〔方歌〕知柏地黃陰虛熱，知母黃柏牡丹皮，幹生地黃並澤瀉，茯苓山藥共茱萸。
肺虛作喘
虛喘氣乏聲短澀，潔古黃芪湯效捷，百合固金化虛痰，《本事》黃芪清虛熱。
〔注〕虛喘之證，氣乏聲音短澀，以潔古黃芪湯主之，若喘促夾痰者，以百合固金湯主之，夾熱者，以《本事》黃芪湯主之。
潔古黃芪湯
人參、黃芪（炙）、甘草（炙）、地骨皮、桑白皮（炒）
水煎，溫服。
〔方歌〕潔古黃芪湯，虛喘最為良，人參黃芪共，甘草地骨桑。
百合固金湯
百合、天門冬、麥門冬（去心）、生地黃、熟地黃、當歸、白芍藥（炒）、甘草（生）、貝母（去心）、元參、桔梗
水煎服。
〔方歌〕百合固金虛痰喘，百合二冬二地黃，當歸白芍生甘草，貝母元參桔梗良。
《本事》黃芪湯
五味子、白芍藥、天門冬、麥門冬（去心）、人參、黃芪（炙）、熟地黃、甘草（炙）、茯苓
引用烏梅、姜、棗，水煎服。
〔方歌〕《本事》黃芪虛熱喘，五味芍藥二門冬，參芪熟地炙甘草，烏梅姜棗白茯苓。
風寒喘急
風寒傷肺氣喘急，表熱無汗華蓋方，肺虛被邪紫蘇飲，無邪氣逆降氣湯。
〔注〕肺主皮毛，一受風寒，內閉肺氣，則氣逆不降，呼吸氣急，故作喘也。發熱無汗，宜以華蓋散，汗而散之。若肺氣本虛，外覆被風寒所傷者，宜以紫蘇飲子，補而散之。若肺虛外無風寒所傷，內無痰涎壅塞，惟氣逆喘急者，以加減蘇子降氣湯，降則逆氣，其喘自愈。治者宜詳之。
華蓋散（方見風寒咳嗽）。
紫蘇飲子
蘇葉、杏仁（炒，去皮尖）、桑皮（炒）、陳皮、青皮（醋炒）、半夏（姜制）、人參、五味子、甘草（生）、麻黃
引用生薑，水煎服。
〔方歌〕氣虛又被風寒傷，紫蘇飲子最相當，蘇葉杏桑陳青半，人參五味草麻黃。
蘇子降氣湯
蘇子（炒）、當歸、陳皮、半夏（姜制）、甘草（生）、前胡、厚朴（姜制）、桂心、沉香
引用姜、棗，水煎服。
〔方歌〕氣逆喘用降氣湯，肺虛無邪服最良，蘇子當歸陳半草，前胡厚朴桂沉香。
痰飲喘急
痰飲壅逆因作喘，痰飲蘇葶滾痰從，停飲喘急不得臥，瀉飲降逆用蘇葶。
〔注〕小兒痰飲作喘者，因痰壅氣逆也。其音如潮響，聲如拽鋸者，須急攻痰壅，蘇葶滾痰丸主之。若停飲喘急不得臥者，又當瀉飲降逆，蘇葶丸主之。醫者須分別施治，庶幾曲中病情矣。
蘇葶滾痰丸（方見食積咳嗽）。
蘇葶丸
南蘇子（炒）、苦葶藶子（各等分。微炒）
上為細末，蒸棗肉為丸，如麻子大，每服五丸至七丸，淡薑湯下。
馬脾風
暴喘傳名馬脾風，胸高脹滿脅作坑，鼻竅扇動神悶亂，五虎一捻服最靈。
〔注〕馬脾風，俗傳之名，即暴喘是也。因寒邪客於肺俞，寒化為熱，閉於肺經，故胸高氣促，肺脹喘滿，兩脅扇動，陷下作坑，鼻竅扇張，神氣悶亂。初遇之急服五虎湯，繼用一捻金下之，倘得氣開，其喘自止。如兒生百日內見此者，病多不救。
五虎湯
麻黃（蜜炒）、杏仁（炒，去皮尖）、甘草（生）、白石膏（研為末）、細茶
引用生薑，水煎，臨時用藥衝石膏服。
〔方歌〕五虎湯治馬脾風，麻黃蜜炒杏仁從，甘草石膏細茶葉，煎服之後喘自寧。
一捻金（方見不大便）。