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卷四-咳嗽門

《幼科雜病心法要訣》 · 清·吳謙


咳嗽總括
肺病咳嗽有痰聲,有聲無痰咳之名,有痰無聲謂之嗽,為病寒熱食與風。

〔注〕《病機式要》雲:咳嗽謂有聲有痰,因肺氣受傷,動乎脾溼而然也。咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰,脾溼動而為痰也。二者雖俱屬肺病,然又有肺寒肺熱之分,食積風寒之別,醫者宜詳辨之。

肺寒咳嗽
肺虛飲冷致咳嗽,面色?白痰涕清,《聖惠》橘皮宜初進,補肺阿膠久嗽靈。

〔注〕寒嗽者,因平素肺虛喜啖生冷,以致寒邪傷肺,發為咳嗽。其證面色?白,痰多清稀,鼻流清涕。初宜《聖惠》橘皮散主之,若日久不愈者,須以補肺阿膠散主之,則氣順痰清而嗽自止矣。

《聖惠》橘皮散
人參、貝母、蘇葉、陳皮、桔梗、杏仁(去皮尖,炒)

引用紅棗,水煎服。

〔方歌〕肺虛受寒頻咳嗽,橘皮散治效通仙,參貝蘇葉陳皮桔,杏仁微炒去皮尖。

補肺阿膠散
人參、阿膠(麩炒)、牛蒡子(炒)、杏仁(去皮尖,炒)、糯米、甘草(炙)、馬兜鈴

水煎,食後服。

〔方歌〕小兒肺寒時時嗽,補肺阿膠效若神,人參阿膠牛蒡子,杏仁糯米草兜鈴。

肺熱陔嗽
火嗽面赤咽乾燥,痰賁氣穢帶稠黏,便軟加味瀉白散,便硬加味涼膈煎。

〔注〕火嗽一證,乃火熱燻擾肺金,遂致頻頻咳嗽,面赤咽乾,痰黃氣穢,多帶稠黏也。便軟者,加味瀉白散主之;便硬者,涼膈散加枯梗、桑皮煎服,則熱退氣清而嗽自止矣。

加味瀉白散
桑皮(蜜炙)、地骨皮、甘草(生)、川貝母(去心,碾)、麥冬(去心)、知母(生)、桔梗、黃芩、薄荷

水煎服。

〔方歌〕加味瀉白治火欬,桑皮地骨甘草合,貝母麥冬生知母,桔梗黃芩同薄荷。

涼膈散(方見急驚風)。

食積咳嗽
食積生痰熱燻蒸,氣促痰壅咳嗽頻,便溏曲麥二陳治,便燥蘇葶滾痰攻。

〔注〕積嗽者,因小兒食積生痰,熱氣燻蒸肺氣,氣促痰壅,頻頻咳嗽。便溏者,以曲麥二陳湯消導之;便秘者,以蘇葶滾痰丸攻下之。

曲麥二陳湯
陳皮、半夏(姜制)、茯苓、甘草(生)、黃連(姜制)、山楂、麥芽(炒)、神曲(炒)、栝樓仁、枳實(麩炒)

引用生薑、紅棗,水煎服。

〔方歌〕曲麥二陳食積嗽,陳半苓草川黃連,山楂麥芽神曲炒,栝樓枳實一同煎。

蘇葶滾痰丸
蘇子(一兩,炒)、苦葶藶(一兩,微炒)、大黃(四兩,酒蒸一次)、沉香(五錢)、黃芩(四兩)、青礞石(五錢,火煅如金為度)

上為末,水為丸,量兒虛實服之,薑湯送下。

風寒咳嗽
風寒咳嗽頻嚏涕,鼻塞聲重唾痰涎,疏風參蘇金沸散,散寒加味華蓋痊。

〔注〕小兒脫衣,偶為風冷所乘,肺先受邪,使氣上逆,衝塞咽膈,發為咳嗽,嚏噴流涕,鼻塞聲重,頻唾痰涎。先以參蘇飲疏解表邪,再以金沸草散清其痰嗽,若寒邪壅蔽,當以加味華蓋散治之,則風邪解而氣道通,氣道通而咳嗽止矣。

參蘇飲
蘇葉、幹葛、前胡、陳皮、半夏(姜制)、甘草(生)、枳殼(麩炒)、桔梗、赤茯苓

水煎服。

〔方歌〕參蘇飲治風寒嗽,蘇葉幹葛前胡從,陳皮半夏生甘草,枳殼桔梗配赤苓。

金沸草散(方見傷風)。

加味華蓋散
麻黃、杏仁(去皮尖,炒)、蘇子(炒)、前胡、橘紅、甘草(生)、桑皮(炒)、桔梗、赤茯苓

水煎,食後溫服。

〔方歌〕華蓋散治風寒盛,氣促胸滿咳嗽頻,麻杏蘇子前橘草,桑皮桔梗赤茯苓。

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