《医辨》--卷之下--拾遗（编成而有遗者萃此）

循衣、撮空、摸床多是大虚之候，不问杂病、伤寒，以大补之剂投之，多有得生者。大抵此证，非大实即大虚，当审其因、察其脉、参其证而分若黑白矣。实而便秘，大承气泻之；虚而便滑，独参汤补之，厥逆者加附子。

资生丸　健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养荣卫。余初识缪仲淳时，见袖中出弹丸咀嚼，问之，曰：此得之秘传，饥者服之即饱，饱者食之即饥。因疏其方，余大善之而颇不信其消食之功。已于醉饱后顿服二丸，径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方之神也。先恭简年高脾弱，食少痰多，馀龄葆摄，全赖此方，因特附著于此，与世共之。

白术（米泔水浸，用山黄土拌蒸九次，晒九次，去土，切片，焙干）三两，人参（去芦，人乳浸透，饭锅上蒸熟）三两，白茯苓（去粗皮，水飞去筋膜，人乳拌，饭锅上蒸，晒干）一两五钱，橘红、山楂肉（蒸）、神曲（炒）各二两，川黄连（姜汁炒）、白豆蔻仁（微炒）、泽泻（去毛，炒）各三钱半，桔梗（米泔浸，炒）、真藿香（洗）、甘草（蜜炙，去皮）各五钱，白扁豆（炒，去壳）、莲肉（去心）各一两，薏苡仁（淘净、炒）三两，干山药（炒）、麦芽面（炒）、芡实（净肉，炒）各一两五钱。末之，炼蜜丸，每丸二钱重，每服一丸，醉饱后二丸，细嚼，淡姜汤下。

有肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背作痛，宜和气饮加盐炒小茴香半钱、炒川椒十粒。或看书、对奕久坐而致脊背疼者，补中益气汤或八物汤加黄芪。

臂为风、寒、湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有肿者，有不肿者，除饮证外，其馀诸痛并可五积散及乌药顺气散，或蠲痹汤。外有血虚不荣于筋而致臂痛，宜蠲痹汤、四物汤各半帖，和匀煎服。

活血丹与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛如神。

《金匮》：下利，谵语者，有燥屎故也，小承气汤主之。

仲景云：下利、便脓血者，桃花汤主之。丹溪云：桃花汤主病，属下焦血虚且寒，非干姜之温，石脂之涩且重不能止血，用粳米之甘引入肠胃。

仲景法：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

痢疾，不纳食，或汤药入口随即吐出者，俗名噤口。有因邪留，胃气伏而不宣，脾气涩而不布，故呕逆而食不得入者；有阳气不足，胃中宿食因之未消，则噫而食卒不下者；有肝乘脾胃，发呕，饮食不入，纵入亦反出者；有水饮所停，气急而呕，谷不得入者；有火气炎炽内格，呕逆而食不得入者；有胃气虚冷，食入反出者；有胃中邪热不欲食者；有脾胃虚弱不欲食者；有秽积在下，恶气熏蒸而呕逆，食不得入者，当各从其所因以为治。

按：卒仆暴厥之证，不论男子、妇人，是风，是寒，是气，是食，是痰，是湿，但要分得闭与脱二证明白。如牙关紧闭，两手握固，即是闭证，宜苏合香丸、三生饮之类开之；若口开手撒，即是脱证，宜用大剂黄芪、人参煎浓汤灌之，虽曰在法不治，亦十救五六。若误服苏合香丸之类，即不可救矣。盖斩关夺门之药原为闭证设，若施之脱证，是人既入井而又下之石也。

大抵惊悸、健忘、怔忡、失志、心风、不寐皆是胆涎沃心，以致心气不足，若用凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，病愈不减，惟当以理痰气为第一义，导痰汤加石菖蒲半钱。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。何谓气化？津液乃气所化也。“经脉别论”云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。盖譬之蒸物然，汤气上熏，釜甑遂有液而下滴，此脾气熏蒸肺叶，所以遂能调水道而输膀胱也。故小便不通之症，审系气虚而水涸者，利之益甚，须以大剂人参少佐升麻煎汤饮之，则阳升阴降，是地气上为云，天气下为雨也，自然通利矣。

外兄贺晋卿，因有不如意事，又当劳役之后，忽小腹急痛欲溺，溺中有白物如脓并血而下，茎中急痛不可忍，正如滞下后重之状，日数十行。更数医不效，问方于余，余作汗血治之。以牛膝四两（去芦）酒浸一宿，长流水十二碗煎至八碗，再入桃仁一两（去皮尖，炒）、红花二钱五分、当归梢一两（酒浸）、赤芍药一两五钱，木通一两，生甘草二钱五分，苎麻根二茎，同煎至二碗，去渣，入琥珀末二钱、麝香少许，分作四服，一日夜饮尽，势减大半。按：《素问·奇病论》云：病有癃者，一日数十溲，此不足也。今瘀血虽散，宜用地黄丸加菟丝子、杜仲、益智仁、牛膝之属补肾阴之不足，以杜复至。因循未及修治，遂不得全愈。或闭，或一夜数十起，溺讫痛甚，迳服前丸及以补肾之药入煎剂调理而安。

呕血：宜降气，不宜降火。

水曰润下，火曰炎上，引其气而使之下，即以水克火之理，是降气即所以降火也。若用苦寒之药以降火，火万无降理。盖炎上作苦，苦先入心，故芩、连之苦本助火入心经之药。而名为降火者，徒以其寒耳，寒能凝血，苦能伤胃，是非但不能抑上升之气而使之平，行横溢之血而使之归源，害且有不可胜言也，可不戒哉。

宜行血，不宜止血。

凡呕血之症，其始也未有不病胸胁痛者。盖由平日起居失节致血停，淤之久，不能归源，满而溢焉，遂发为呕，殆非一日之积矣。使其流行宣畅，散行百脉，又何呕血之有？故凡治呕血之症，必须用行血之药宣其馀滞而推陈以致新焉。血既流行，胃脘清楚，自不出矣。是行之乃所以止之也。医往往拘泥犀角地黄汤等，过于凉血，虽间或止之，其后常患胸胁大痛、肿满等症，以致不起。盖血得凉则陈者不行，新者不生，淤物愈积而真元愈削故也，况血不可止，而强欲止之得乎！

宜补肝，不宜伐肝。

肝藏血，血阴物也，阴难成而易亏。又，肝为东方木，于时为春，为发生之脏，宜滋养而不宜克伐。先医谓：肝无补法。大谬论也。失血之后，肝脏空虚汲汲焉，实之不暇，而敢以纤毫平肝之药伐之哉！往往见有治疝胀诸症，谓为肝火有馀，而用平肝之药，以致爪青、囊缩而不起者，则肝之不可伐也亦明矣。

噙化丸（自制方）：清肺止嗽，定喘化痰。

薄荷叶四两，桑白皮、天门冬（去心）、麦门冬（去心）、知母（去皮毛）、百部、贝母（去心）、柿霜各二两，枇杷叶（去毛，蜜炙）、诃子肉、阿胶、橘红、紫菀、款冬花各一两半，栝蒌仁（去油）、栝蒌皮瓤、黄芩、杏仁（炒，去皮尖、油，取净霜）、白茯苓，玄明粉、铅白霜、桔梗各一两，旋覆花、马兜铃、五味子各七钱半，硼砂五钱、冰片一钱（非真者勿用）。上为极细末，梨膏为丸，如无梨膏，则以白蜜、竹沥、梨汁熬至滴水不散为度，丸如龙眼大，噙化一丸。