《医辨》--卷之中--反胃（即膈噎）

《医辨》 · 明·王肯堂

瘀血在膈间，阻碍气道而成者居多，以代抵当丸作芥子大，取三钱，去枕仰卧，细细咽之，令其搜逐停积，至天明利下恶物，却好将息自愈。

治反胃，用新汲水一大碗，留半碗，将半碗水内细细浇香油，铺满水面上，然后将益元散一帖，轻轻铺满香油面上，须臾自然沉水底，此即阴阳升降之道也。用匙搅匀服，却将所留水半碗烫药碗漱口令净。吐既止，却进末子凉膈散通其大小便，未效，再进一帖益元及凉膈即效也。此方极验。

童便（降火），竹沥（行痰），韭汁（行血），人乳汁、牛乳汁（补虚润燥），芦根汁（止呕），茅根汁（凉血），姜汁（佐竹沥行痰），甘蔗汁（和胃），驴尿（杀虫），仍入烧酒、米醋、蜜各少许和匀，隔汤炖温服。

自制通肠丸　大黄（酒浸）、滑石（飞研）各二两，陈皮（去白）、厚朴（姜制）各一两半，人参、当归、贯众（去毛）、干漆（炒烟尽）各一两，木香、槟榔各七钱半，三棱（煨）、蓬术（煨）、川芎、薄荷、玄明粉、雄黄、桃仁泥、甘草各五钱，俱各另取细末，用竹沥、童便、韭汁、人乳、驴尿、芦根汁、茅根汁、甘蔗汁、烧酒、米醋、蜜各二杯，姜汁一杯，隔汤煮浓，和丸如芥子大。每服三钱，去枕仰卧，唾津咽下，通利止后服。服此丸及前诸汁后，得药不反，切不可便与粥饭及诸饮食，每日用人参五钱，陈皮二钱，作汤细啜，以扶胃气，觉稍安，渐渐加人参，旬日半月间，方可小试陈仓米饮及糜粥。仓廪未固，不宜便贮米谷，常见即食粥饭者，遂致不救。

李绛疗反胃呕吐无常，粥饮入口即吐，困倦无力垂死者，以上党人参三大两，劈破，水一大升，煮取四合，热顿服。

服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而使自运，补气运脾汤。

或痰饮阻滞而脉结涩者，二陈汤入竹沥、姜汁。

有因火逆冲上，食不得入，其脉洪大有力而数者，滋阴清膈散加枇杷叶二钱、芦根一两。

痰多，食饮才下便为痰涎裹住不得下者，以来复丹控其痰涎。自制涤痰丸：半夏曲、枯矾、皂角（火炙，刮去皮弦子）、玄明粉、白茯苓、枳壳各等分，霞天膏和丸。

有因脾胃阳火内衰，其脉沉微而迟者，以辛香之药温其气，却宜丁沉透膈汤、五膈宽中散、嘉禾散之类，仍以益阴之药佐之。

诊：沉缓而无力，或大而弱，为气虚。数而无力，或涩小，为血虚。数而有力为热。寸关沉，或伏，或大而滑数，是痰。寸关脉沉而涩，是气。年高病人，元气败坏，手足寒冷，粪如羊矢，沫大出者，皆不治。

《医辨》--卷之中--反胃（即膈噎）

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