《医辨》--卷之下--消瘅

《医辨》 · 明·王肯堂

渴而多饮为上消（经谓：膈消）。消谷善肌为中消（经谓：消中）。渴而便数有膏为下消（经谓：肾消）。

上消者，上焦受病。“逆调论”云；心移热于肺，传为膈消是也。舌上赤裂，大渴引饮，少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦，治宜流湿润燥，以白虎加人参汤主之。

能食而渴为实热，人参、石膏，加减地骨皮散。

不能食而渴为虚热，白术散、门冬饮子。

小便不利而渴，知内有热也，五苓散、猪苓散泄之。

小便自利而渴，知内有燥也，甘露饮、门冬饮润之。

大便不利而渴，止渴润燥汤。

中消者，胃也，渴而多饮，善食而瘦，自汗，大便硬，小便频数赤黄，热能消谷，知热在中焦也，宜下之，以调胃承气汤，又三黄丸主之。

下消者，病在下焦，初发为膏淋，谓淋下如膏油之状，至病成，烦躁引饮，面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂液，治宜养血以分其清浊而自愈矣，以六味地黄丸主之。

益火之源以消阴翳，则便溺有节（八味丸）。

壮水之主以制阳光，则渴饮不思（六味丸）。

消渴后成水气，方书虽有紫苏汤、瞿麦汤、葶苈丸，皆克泄之剂，不若五皮饮送济生肾气丸，及东垣中满分消诸方为妥。

诊：心脉微小为消瘅，滑甚为善渴（滑者，阳气胜）。肺、肝、脾肾脉微小，皆为消瘅。心脉软而散者，当消渴自已。脉实大，病久可治。悬小坚，病久不可治。数大者生。细小、浮短者死。

《医辨》--卷之下--消瘅

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