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《医辨》--卷之上--痰饮

《医辨》 · 明·王肯堂


经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,安有所谓痰者哉。痰之生,由于脾气不足,不能致精于肺,而淤以成焉者也。故治痰先补脾,脾复健运之常,而痰自化矣。然停积既久,如沟渠壅遏淹久,则倒流逆上,瘀浊臭秽,无所不有,若不疏决沟渠,而欲澄治已壅之水而使之清,无是理也。

庞安常有言:人身无倒上之痰,天下无逆流之水,故善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。并宜苏子降气汤、导痰汤各半帖和煎。或小半夏茯苓汤加枳实、木香各半钱,吞五套丸。或以五套丸料,依分两作饮子煎服亦好。

有阴血不足,阴火上逆,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液凝浊生痰不生血者,此则当以润剂,如门冬、地黄、枸杞子之属滋其阴,使上逆之火得返其宅而息焉,而痰自清矣。投以二陈,立见其殆。

肾虚不能纳气归原,出而不纳则积,积而不散则痰生焉,八味丸主之。

脉来细滑或缓,痰涎清薄,身体倦怠,手足酸软,此脾虚挟湿,六君子汤,或补中益气加半夏、茯苓。

脉来结涩,胸膈不利,或作刺痛,此挟气郁,宜七气汤、越鞠丸。

有人坐处率吐痰涎满地,其痰不甚稠粘,只是沫多。此气虚不能摄涎,不可用利药,宜六君子汤加益智仁一钱摄之。

丹阳贺鲁庵,年七十馀,膈间有痰不快,饮食少思,初无大害,就医京口,投以越鞠丸、清气化痰丸,胸次稍宽,日日吞之,遂不辍口,年馀困顿不堪,僦舟来就予诊治,则大肉已脱,两手脉如游丝,太溪绝不至矣。见予有难色,因曰:吾亦自分必死,但膈间胀不可忍,大便秘结不通,诚为宽须臾,即死瞑目矣。固强予疏方,以至亲难辞,教用大剂人参、白术煎汤进之,少顷如厕,下积痰数升,胸膈宽舒,更数日而殁。

通用海藏五饮汤、局方倍术丸。若乃虚症有痰,勿理其痰,但治其虚,虚者既复,则气血健畅,津液流通,何痰之有?今人乃谓补药能滞气而生痰,此聋聩之言,流害无穷矣。

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