《医辨》--卷之下--恶寒

《医辨》 · 明·王肯堂

经曰：恶寒战栗，皆属于热。又曰：战栗，如丧神守，皆属于火。恶寒者，虽当炎月，若遇风霜，重绵在身，如觉凛凛；战栗，如丧神守，恶寒之甚也。《原病式》曰：病热证而反觉自冷，此为病热，实非寒也。或曰：往往见有服热药而愈者何也？曰：病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遇清道，阴气不升，病热尤甚。积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深。或曰：寒势如此，谁敢以寒凉药与之，非杀而何？曰：古人遇战栗，有以大承气汤下燥粪而愈者。恶寒、战栗，明是热证，但有虚实之分耳。

有卫气虚衰，不能实表、温分肉而恶寒者，丹溪用参、芪之类，甚者加附子少许，以行参、芪之气是也。

上焦不通，则阳气抑遏，而皮肤分肉无以温之，故寒栗。东垣升阳益胃汤，用升发之剂开发上焦，以伸阳明出外温之也。丹溪吐出湿痰，亦开发上焦，使阳气随吐升发出外温之也，故寒栗皆愈。

背恶寒是痰饮。仲景云：心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰。治法，茯苓丸之类是也。