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《医辨》--卷之上--心痛胃脘痛

《医辨》 · 明·王肯堂


或问:丹溪言心痛即胃脘痛,然乎?曰:心与胃各一脏,其病形不同。因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉!历代方论将二者混同,叙于一门,误自此始。

仲景云:按之心下满痛者,此为实也。当下之,宜大柴胡汤。凡脉坚实,不大便,腹满不可按,并可承气汤下之。

死血作痛,脉必涩,作时饮汤水下或作呃,壮人用桃仁承气汤下,弱人用归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麦芽、穿山甲之属,煎成入童便、酒、韭汁,大剂饮之,或失笑散。

又有病人气血虚损,及素作劳、羸弱之人患心痛者,皆虚痛也,有服大补之剂而愈者,不可不知。

病人旧有酒积、食积、痰积在胃脘、一遇触犯,便作疼痛。挟风寒,参苏饮加姜、葱;挟怒气,二陈加青皮、香附、姜汁炒黄连;挟饮食,二陈加炒山栀、曲糵、草果、山楂;挟火热者,二陈加枳实、厚朴、姜汁炒黄连、山栀,加减越鞠丸,川芎、苍术、香附、神曲、贝母、炒栀子、砂仁、草果,参酌脉病施治。

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