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《医辨》--卷之中--伤湿

《医辨》 · 明·王肯堂


湿有天之湿,雾露雨是也。天本乎气,故先中表之荣卫。有地之湿,水泥是也。地本乎形,故先伤皮肉、筋骨、血脉。有饮食之湿,酒水乳酪之类是也,胃为水谷之海,故伤于脾胃。有汗液之湿,汗液亦气也,止感于外。有人气之湿,太阴湿土之所化也,乃动于中。治天之湿,当同司天法,湿上甚而热者,平以苦温,佐以甘辛,以汗为效而止。如《金匮要略》诸条谓风湿相搏,身上疼痛者是也。治地之湿,当同在泉法,湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。治饮食之湿,在中夺之,在上吐之,在下引而竭之。汗液之湿,同司天者治。虽人气属太阴脾土所化之湿者,在气交之分也,与前四治有同有异。何者?土兼四气,寒热温凉,升降浮沉,备在其中。脾胃者,阴阳异位,更实更虚,更逆更从,是故阳盛则木胜,合为风湿;至阳盛则火胜,合为湿热;阴盛则金胜,合为燥湿;至阴盛则水胜,合为阴湿。为兼四气,故淫泆上下中外,无处不到。大率在上则病呕吐、头重、胸满,在外则身重、肿,在下则足胫跗肿,在中腹胀、中满痞塞,当分上下中外而治,随其所兼寒热温凉以为佐使。至若因乘克,以致脾虚津积而成湿者,则先治胜克之邪。或脾胃本自虚而生湿者,则用补虚为主。或郁热而成湿者,则以发热为要。或脾胃之湿淫泆流于四脏、筋骨、皮肉、血脉之间者,大概湿主乎否塞,以致所受之脏涩不得通疏,本脏之病因而发焉。其筋骨、皮肉、血脉受之,则发为痿痹,缓弱痛重,不任为用。所治之药各有所入,能入于此者,不能入于彼,且湿淫为病,《内经》所论叠出于各篇,《本草》治湿,亦不一而见,凡切于治功者,便是要药。今丹溪书乃止归重苍术一味,岂理也哉!

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