第九卷-草部中--大黄

《本草洞诠》 · 清·沈穆

草部中
大黄

大黄，其色也，推陈致新，如戡定祸乱以致太平，故有将军之号。味苦，气寒，无毒，一云有毒。主下瘀血，泻诸实热，破癥瘕积聚，潮热谵语，黄疸，贴肿毒，盖热淫所胜，以苦泄之，大黄之苦以荡涤邪热，下燥结而泄胃强也。仲景治心气不足，吐血衄血泻心汤，用大黄、黄芩、黄连。或曰：心气既不足，而不补心更泻心，何也？寇宗奭云：若心气独不足，则当不吐衄矣。惟有邪热因不足而客之，故令吐衄以苦泄其热，以苦补其心，盖一举而两得之也。朱丹溪云：泻心汤者，少阴经不足，本经之阳亢盛无辅，以致阴血妄行飞越，故用大黄泻去亢甚之火，使之平和。且心之阴不足，则肺与肝各受火而病作，故黄芩救肺，黄连救肝。肺者阴之主，肝者火之母，血之合也。肝肺之火既退，则阴血复其旧矣。李濒湖云：大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血分者宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐衄者，乃心之真气不足，而肝、脾、胃、心、胞络之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血分之伏火也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦，胃之上脘当心之处，故曰泻心，实泻脾也。《素问》云：太阴所至为痞满。又云：浊气在上则生？胀是矣。病发于阳而反下之，则成结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘分野。仲景大陷胸汤丸皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气分，则用小陷胸汤，痞满在气分，则用半夏泻心汤矣。凡胃寒血虚，并妊娠产后，及病在气分，并勿轻用，其性苦寒，能伤元气也。按：三家之说，寇朱二氏谓泻心之邪热，邪热退则真阴复矣，故治心气不足也。李氏谓泻脾胃之湿热，非泻心也，胃之上脘当心之处，故曰泻心。三家之论，同归一理，而气分、血分之辨尤为精切，盖气血者有无之分也。热在血分有形之邪也，热在气分无形之邪也。有形之邪，当以大黄荡涤之，若无形之邪而用大黄，是谓诛伐无过。凡用药知气分、血分之别，其为迷罔鲜矣。梁武帝因发热，欲服大黄。姚僧垣曰：大黄乃是快药，至尊年高，不可轻用。帝弗从，几至委顿。梁元帝有心腹疾，诸医咸谓宜服平剂，可渐宣通。僧垣曰：脉洪而实，此有宿妨，非用大黄不瘥。帝从之遂愈。由此言之，神而明之，存乎其人。若执一方而治众病，未见其可也。《养生论》有滚痰丸，治痰为百病，惟水泻胎前产后不可服。用大黄酒浸蒸熟切晒八两，生黄芩八两，沉香半两，青礞石二两，以焰硝二两，同入砂罐固济煅红研末，上各取末，水和丸梧子大。常服一二十丸，小病五六十丸，缓病七八十丸，急病一百二十丸，温水吞下即卧勿动，候药逐上焦痰滞，次日先下糟粕，次下痰涎，未下再服。王隐君岁合四十余斤，愈疾数万也。凡用大黄，治肠胃之疾宜生用，其性苦峻下走。若邪气在上，必用酒浸，引上至高之分，驱热而下。如物在高巅，必射以取之也。若用生者，则遗至高之邪，是以愈后或目赤，或喉痹，或头肿，或膈上热疾生也。

第九卷-草部中--大黄

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