卷十二--瘛疭

《名医类案》 · 明·江瓘

钱乙治皇子病瘛疭，国医莫能疗。闻乙有异能，召之，进黄土汤而愈。神宗问此何以能愈此疾。对曰：以土胜水，木得其平则风自止。帝悦，擢太医丞。

《宝鉴》治一小儿四岁，因惊恐发搐，痰涎有声，目多白晴，项背强，一时许方醒。后遇惊则发，多服犀、朱、脑、麝镇坠之药，四十余日，此症尚在，又加行步动作，神思如痴。诊其脉沉弦而急。《针经》云：心脉浮大，痫瘛筋挛。病久多弱，多服镇坠寒凉之剂，复损正气，故加动作如痴。先灸二蹻，各二七壮。服此药，又肝脉小急。盖小儿神气尚弱，因而被惊，神思无依。又动于肝，肝主筋。故痫瘛筋挛。又经曰：恐则气下，精却而上焦闭。以羌活五钱，独活四钱，苦温引气上行。又入太阴为引，用为君。天麻、防风各二钱，辛温以散之，当归、甘草各二钱，辛甘温以补气血之不足，又养胃气为臣。附子、川芎各二钱，益智二钱，大辛温，行阳退阴，又治客寒伤胃。肾主五液，入脾为涎，以生姜、半夏二钱。燥淫化痰，沉香二钱，辛温，体重气清，去怯安神为使。每五钱，姜水煎服，名曰沉香天麻汤，三剂而安。（此案与罗治同。）

汪石山治一人，形短颇肥，色白近苍，年逾二十，因祈雨过劳，遂病手足瘛疭，如小儿发惊之状，五日勺水不入口，语言艰涩。或作痰火治，或作风症治，皆不效。汪视之，脉皆浮缓而濡，按之无力。（缓为脾脉，濡而无力为虚。）曰：此因伤脾以劳倦故也，土极似木之病。经云：亢则害，承乃制，是矣。夫五行自相制伏，和平之时，隐而不见。一有所负，则所生者见矣。令病脾土受伤。则土中之木发而为病。四肢为之瘛疭也。盖脾主四肢，风主动故也。若作风痰治之，必致于死。宜补其脾土之虚，则肝木之风自息矣。遂以参、术为君，陈皮、甘草、归身为臣，黄柏、麦冬为佐，经云：泄其肝者缓其中。故用白芍为使，引金泄木，以缓其中。一服，逾宿遂起。至十余帖，全安。

钱仲阳治王氏子吐泻，诸医药下之至虚，变慢惊，手足瘛疭而身冷。医复与八正散。钱曰：不能食而胃中虚，若利大小便即死。久则脾肾俱虚，当身冷而闭目。必用益黄散、史君子丸补脾，遂能饮食。后又不语，钱以地黄补肾丸，一月而愈。（琇按：此案已见前慢惊门而加详。）

石山治一人年十五，色黄悴。十二月间，忽呕瘀血一二碗，随止。延小儿医调治，肌体尚弱，常觉头晕。近于三月间，天热，途步出汗，连日又劳倦，日昃，顿然昏晕，不省人事，手足扰乱颠倒，半二时久方定。次日亦然。续后每日午前，如期发一次。近来渐早。自晨至午连二次，渐发三四次，比前稍轻。发时自下焦热上。至胸壅塞，则昏晕良久方苏。始疑为疟或痫。医云火动，又云痰症，用牛黄丸，以竹沥、姜汁磨服二次，共四丸，又与煎药，多清痰火之剂。服后，每日只发一次，止则汗多，口干食少，身热时多，凉时少。汪脉之，皆浮虚洪数，不任寻按。坐起则觉略小，亦不甚数。《脉书》曰：数脉所主为热，其症为虚。三日后再沦，左脉小而滑，右脉大而滑，独肺部浮软，按之似蛰蛰有声，与昨脉不同，虚之故也。夫阳气者，清纯冲和之气也。或劳动过度，或酒食过伤。则扰动其阳，变而为邪热矣。然脾胃以阳气为主。阳变为热，血必沸腾而越出于上矣。昏晕者，由热薰灼，故神昏晕倒而类风也，风之旋转运动与火相类。每觉下焦热上、胸膈壅塞而即发者，脾脉从足入腹至胸，今下焦热上，乃脾火也。然胸膈心肺之分，为阳之位，清阳居上，而邪热扰之，则阳不得畅达，而心肺之神魂，不免为之昏乱矣。况五脏皆赖胃气以培养，胃受火邪，则五脏皆无所禀，而所藏之神亦无所依。故肺之魄，心之神，肝之魂，脾之意，肾之志，安得不随之溃乱躁扰而昏瞀耶。多发于午前后者，乃阳气所主之时，阳气邪扰，不能用事，故每至其时而辄发也。且汗多津液泄，口干津液少，医用牛黄、朱砂、琥珀、南星、半夏等而复燥之，是愈益其燥，故暂止而复发，不能拔去其病根也。因取参、芪各二钱半，远志、山楂、川芎、黄芩各七分，天麻、防风、茯神、麦冬各一钱，甘草、陈皮各五分，归身八分，白术一钱半，煎服十余帖，而病不复作矣。

江应宿治一富家儿，病手足瘛疭，延至二十余日，转笃。予后至曰：此气虚也，当大补之。以参、芪、归、术、茯、芍、黄连、半夏、甘草，佐以肉桂，助参、芪之功，补脾泻肝。饮遂觉少定，数服而愈。所以知儿病者，左脉滑大，右脉沉弱，似有似无。右手主于气，故曰：气分大虚。经所谓土极似木，亢则害，承乃制，脾虚为肝所侮而风生焉。症似乎风，治风无风可治，治惊无惊可疗，治痰无痰可行。主治之法，所谓气行而痰自消，血荣而风自灭矣。见肝之病，知肝当传脾，放先实其脾土。治其未病。否则，成慢脾风而危殆矣。

卷十二--瘛疭

同书章节

给客服发消息