卷七--面病（附痄腮）

《名医类案》 · 明·江瓘

罗谦甫治杨郎中之内，年五十余，体肥盛，春患头目昏闷，面赤热多，服清上药不效。罗诊其脉，洪大而有力。《内经》云：面热者，足阳明（胃）病。《脉经》云：阳明经气盛有余，则身以前皆热。况其人素膏梁，积热于胃，阳明多血多气，本实则风热上行，诸阳皆会于头，故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱，黄连二钱，犀角一钱，疏利三两行，彻其本热。次以升麻加黄连汤，去经络中风热上行，则标本之病俱退矣。方以升麻、葛根各一饯，白芷七分，甘草（炙）、白芍各五分，连、芩酒制各四分，川芎、生犀末各三分，荆芥穗、薄荷叶各二分，右A2K5咀，水半盏，先浸川芎、荆芥穗、薄荷作一服，水二盏半，煎至一盏半，入先浸三味同煎，（煎法可法。）至一盏，食后温服，日三服。忌湿面、五辛之物。

真定府维摩院僧，年六十余，体瘠弱。初冬，病头面不耐寒，气弱不敢当风行，诸法不效。罗诊其脉，弦细而微，且年高，常食素茶果而已。此阳明之经本虚。《脉经》云：气不足，则身已前皆寒栗，又加诵经文损气，由此胃气虚，经络之气亦虚，不能上达头面，故大恶风寒。先以附子理中丸数服，而温其中气，次以升麻汤加附子，行其经络，方以升麻、葛根各一钱，白芷、黄芪各七分，甘草（炙）、草豆蔻仁、人参各五分，黑附炮七分，益智三分，作一服，连须葱白同煎，数服良愈。或曰：升麻汤加黄连治面热，加附子治面寒，有何依据？答曰：出自仲景云，诊杨氏脉，阳明标本俱实，先攻其里，后泻经络中风热，故升麻汤加黄连，以寒治热也。泥僧阳明标本俱虚寒，先实其里，次行经络，故升麻汤加附子，以热治寒也。仲最群方之祖，信哉。

有人因灸三里而满面黑气，医皆以为肾气浮面，危候也。有人云：肾经有湿气，上蒸于心，心火得湿，成烟气形于面，（非临症过，不知此语之妙。）面属心，故心肾之气常相通，如坎之外体即离，离之外体即坎，心肾未尝相离也。耳属水，其中虚，则有离之象，目属火，其中满，则有坎之象，抑可见矣。以去湿药治之，如五苓散、黄芪、防己之类，皆可用。《医余》

余杭人和倅将赴官，因蒸降真木犀香，自开甑而仆甑，面上为热气所薰，面即浮肿，口眼皆为之闭，更数医，不能治。一医云：古无此证，以意疗之。乃取僧寺久用炊布，烧灰存性，随傅而消，未半月愈。盖以炊布受汤上气多，反用以出汤毒，犹以盐水取咸味耳。（即轻粉毒，亦以轻粉引之意。）此心法之巧也。

兴国初，有任氏，有美色。聘进士王公甫，谓甫不遂寸禄，愁郁不乐，面色渐黑。自惭而归母家求治，一道人曰：是可疗也，以女真散，酒下二钱，日两服，数日间，面变微白，一岁如旧。赂得其方，用黄丹、紫苑，俱等分为末尔。《名医录》

一人患头面发热，有光色，他人手近如火炙，用蒜汁半两，酒调下，吐一物如蛇，遂安。

一人面肉肿如蛇状，用湿砖上青苔一钱、水调涂，（方可用。）立消。

仁宗在东宫时，尝患痄腮，命道士赞能治疗，取赤小豆四十九粒，咒之，杂他药为末，傅之而愈。中贵任承亮在傍，知然。后承亮自患恶疮，滨死，尚书郎傅求授以药，立愈。问其方，赤小豆也。承姑始司道士之技，所谓诵咒，乃神其术耳。久之，沿官过豫章，或苦胁疽，几达五脏，医者治之甚捷。承亮曰：君得非用赤小豆耶？医惊拜曰：某用此活三十余人，愿勿复宣言。周少隐病，宗室彦符传之曰：善恶诸疮，无药可治者，皆能治。有僧发背，状如烂瓜，周邻家乳婢腹疽作，用之皆如神。其法细末水调，傅疮及四傍赤肿，药落再傅之。《类编》

薛立斋治地官陈用之患痄腮，服发散之剂，寒热已退，肿毒不消，欲作脓也。用托里消毒散而脓成，又用托里散而毒溃，但脓清作渴，用八珍加麦门、五味，三十余剂而愈。

上舍卢君患前症，两尺脉数，症属肾经不足，误服消毒之剂，致损元气而不能愈，用补中益气、六味丸料而愈。

上舍熊君，颐后患之，脓水清稀，形体消瘦，遗精盗汗，晡热口干，痰气上涌，久而不愈，脉洪大，按之微细，用加减八味丸料，并十全大补场，不数剂，诸症悉愈。

一妇人，素内热，因怒，耳下至颈肿痛，寒热，用柴胡山栀散而肿痛消，用加味逍遥散而热退，用八珍汤加丹皮而内热止。

宋朝《类苑》载：杨嵎疡生于颊，连齿，辅车外，肿若覆瓯，脓血内溃，痛楚甚。疗之百方，不瘥。或语之曰：天官疡医中有名方，何不试用，嵎按疡医注疏中法制之，用药注疮中，少损，朽骨连牙溃出，遂愈。《周礼》疡：医掌肿疡、溃疡、折疡、金疡之祝药劀杀之齐。凡疗疡以五毒攻之。所谓肿者，壅肿也。溃者，浓血溢也。折者，伤损也。金者，刃伤也。祝读如注，以药傅著之也。劀，刮去脓血也。杀，去其恶肉也。齐与剂同。五毒，五药之有毒者，石胆一，丹砂二，雄黄三，礬石四，（礬石有毒，即升药。古方矾石、礬石混写），磁石五。用黄堥置五石其中，烧之三日夜，其烟上著，以鸡羽扫取之，以注疮，恶肉破骨尽出。黄堥，黄瓦器也。此当为后医方之祖。《焦氏笔乘》

疡医公孙知叔，记问该博，深明百药之性，创造五毒之剂，取丹砂养血益心，雄黄长肉而补脾，矾石理指膏而助肺，磁石通骨液而壮肾，石脂治筋而滋肝，外疗疮疡之五症，内应五脏，拘之以黄堥，熟之以火候，药成傅疡，无不神效。一人须有疽，一夕决溃，势欲殆，以前药傅，应手而瘥。《推篷寤语》

一幼女，患唇四围生疮，黄脂如蜡。用旋覆花，烧灰存性，真麻油调搽，愈。又一孩，满面生疮，用蛇退，煅存性，香油调搽，愈。

卷七--面病（附痄腮）

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