卷十--附骨疽

《名医类案》 · 明·江瓘

东垣治一男子，于左大腿边，近膝股内，出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽坚硬，疮势甚大。其左脚乃胫之髀上也，更在足厥阴肝经之分（阴包穴），少侵足太有阴脾经之分（血海穴），其脉，左三部细而弦，按之洪缓，微有力。用生地一钱，黄柏二分，肉桂三分，羌活五分，归梢八分，土瓜根三分，柴胡梢一钱，连翘一钱，黄芪二钱，作一服，酒一盏，水二盏，煎至一盏，去滓，空心热服。

一老人，年七十，因寒湿地气，得附骨痈于左腿外侧，足少阳胆经之分（中渚穴），微侵足阳明分（阴市穴），阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色，皮泽深，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与药一贴立止。（照前案方。）再日，柔软而肿消，与内托黄芪酒煎汤愈。（汤见《集成》）

孙彦和治一人，年逾五旬，季夏初，患右臂膊肿盛，上至肩，下至手，指色变，皮肤凉，六脉沉细而微。此乃脉证俱寒，疡医莫辨。孙视之曰：此乃附骨痈，开发已迟。以燔针启之，脓清稀。解次日，肘下再开之，加呃逆不绝。孙与丁香柿蒂散两服，稍缓。次日，呃逆尤甚，自利，脐腹冷痛，腹满，饮食减少，时发昏愦，于左乳下黑尽处，灸二七壮，（千金妙法。）又处托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、羌活等分，A2K5咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。又当盛暑之时，用干姜、附子，可乎？孙曰：法当如是。《内经》曰：脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。况呃逆者，胃中虚寒极也。诸痛痒疮疡皆属心火，是言其常经也，此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈。遂投之，诸症悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正，复用五香散数剂，月余平复。吁！守常者众人之见，知变者智者之事。知常而不知变，奚以为医。

南司马王荆山，腿肿作痛，寒热发渴，饮食如故，脉洪数而有力，此足三阳经湿热壅滞，用槟苏败毒散，一剂而寒热退，再剂而肿痛消同，更用逍遥散而元气复。两月后因怒，肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而痛缓，又用八珍加柴胡、山栀、丹皮而痛止。复因劳役，倦怠懒食，腿重头晕，此脾胃气虚也，用补中益气加蔓荆子而安。

一膏粱酒色之人，患四日而入房，两臀硬肿，二便不通。（不可为实。）肾开窍二阴，此属肝肾亏损，用六味丸料，加车前、牛膝而便利。用补中益气而肿硬消。

一上舍内肿如锥，外色如故，面黄体倦，懒食，或呕痛伤胃也。用六君汤以壮脾胃，更以十全大补以助其脓，针之，用前汤倍加参、芪、芎、归、麦冬、五味、远志、贝母而疮敛。

丹溪治一壮年，A3A3骨疼，以风药饮酒一年，乃以防风通圣散，去硝黄，加生犀角、浮萍，与百余剂，成一疽，近皮革脓出而愈。后五六年，其处再痛。朱曰：旧病作，无能为矣。盖发于新娶之后，多得香辣肉味。若能茹淡远房劳，犹可生也。出脓血四五年，沿及腰背皆空，又三年而死，此纯乎病热者。

一女髀枢穴（无考）生附骨疽，在外侧廉少阳之分，始末悉用五香汤、十宣散。一日，恶寒发热，膈满，犹大服五香汤，一夕喘死。此升散太多，阴血已绝，孤阳发越于上也。

一少年天寒极劳，A3A3骨痛。两月后生疽，深入骨边，卧二年，取剩骨而安。此寒转热者也。

卷十--附骨疽

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