卷十一--带下

《名医类案》 · 明·江瓘

东垣治一妇，白带常下久矣，诸药不效。诊得心胞尺脉极微，白带寻流而不止，叔和八里脉微，《脉经》云：崩中日久为白带，漏下多时骨亦枯，言崩中者，始病血崩不已，久下则血少，复亡其阳，故白滑之物，下流不止。是本经血海将枯，律液复亡，枯干不能滋养筋骨。以本部行经药为引，用为使，以大甘油腻之药，润其枯燥，而滋益津液，以大辛热之气味，补其阳道，生其血，以苦寒之药，泄其肺而救其上。热伤气，以人参补之，以微苦温之药为佐而益元气，名曰补经固真汤。其方柴胡根一钱，炙甘草一钱，干姜细末三钱，陈皮二钱，人参二钱，白葵花七个，剪碎，郁李仁去皮尖、另研如泥一钱，同煎，生黄芩一钱，另入。右件除黄芩外，以水二盏，煎至一盏七分，再入黄芩同煎，至一盏，空心带热服之，候少时，早膳压之，一服而愈。

韩飞霞治一妇，年三十余，十八胎九殇八夭，又惊忧过甚，遂昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如此四十余日，或时少醒，至欲自缢，悲不能堪。医或投凉利解其上，则下部疾愈甚，或投热剂，及以汤药薰蒸其下，则热晕欲绝。韩诊之曰：此亡阳症也。急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷、防风，佐以姜、桂、芎、归之属，水煎，入井水冷与之，未尽剂，鼾鼻熟睡通宵，觉即能识人。众诘其获效之故。韩曰：方书有之，假对假，真对真耳。上乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣，继后主以女金丹，错综以二三方，不但去疾，且调元气。后生二子。所调女金丹，即胜金丸也，得之异人，倍加香附，而视气血之偏者，又加姜黄、条芩，倍川芎之属，取效甚多。（江云：此案治病有法，用药有权，可谓知通变者也。《韩氏医通》）

丹溪治一老妇，患赤白带一年半，只是头晕，坐立不久，睡之则安。专治带愈，其眩自止。

一老妇好湿面，至此时，得带下病，亦恶寒淋沥。医与荷花须等药，发热，所下愈甚又与砂仁、豆蔻药，以其食少也，腹胀满气喘。又与葶苈，不应。又与禹余粮丸，增剧。又与崇土散，脉两手洪涩，轻则弦长而滑实，至是喘甚，不得卧。此是湿面酿成，湿在足太阴阳明二经，（湿在里。）水谷之气，为湿所抑，不得上升，遂成带下淋沥。理用升举之剂以补气，和血次之，而工反与燥湿，（非燥可愈。）宜其辗转成病。遂与人参生肺之阴，以拒火毒，白术以补胃气，除湿热，行水道，桃仁去污生新，郁李行积水，以通草佐之，犀角解食毒，消肿满，槟榔治最高之气，作浓汤，调下保和丸。又以素豢养，有肉积，加阿魏小丸同咽之。四五日后，气渐消，肿渐下，又加补肾丸以生肾水之真阴，渐有向安之势，得睡食有味，乃加与点丸，驱逐肺家积热而愈。（湿症之脉，沉散濡者居多，今脉洪涩，洪为胃虚，涩为血虚，轻取弦长而滑实，有痰可知，喘不得吸，泻肺不应，皆由胃病。用升阳补胃，配行阏行积之品，甚佳。可法。）

子和治一妇病带下，连绵不绝，已三年矣。诊其两手脉俱滑大而有力，约六七至，常上热口干眩运，时呕酢水。知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散，吐出冷痰二三升，皆酢水也，间有黄涎，状如烂胶。次以浆粥养其胃气。又次用导水禹功，以泻其下，然后以淡剂涌泄之药利其小便，数日而愈。（以滑大数而有力之脉，兼之三年之病，其脉非阴盛隔阳可知，又非欲脱之脉又可知。治以实痰，张从政之法也，使非三年之病，此等脉从实治，还须细审。）

一妇病白带下，如水窈漏中，绵绵不绝，秽臭之气不可近，面黄食减，已三年矣。医作积冷，用阳起石、硫黄、姜、附之药，重重燥补，污水转多。戴人断曰：此带浊水，本热乘太阳经，其寒水不禁固，故如此也。夫水自高而趋下，宜先绝其上源。乃涌痰水二三升，次日下污水斗余，行二次，汗出周身，至明旦，病人云：污水不下矣。次用寒凉之剂，服及半载，产一子。

吴茭山治一妇人，久患白带，瘦削无力，倦怠欲睡，腰酸腿痛，饮食无味，面黄，日晡烦热，小便淋沥，以归身、茯苓各一钱，炒芍药、地骨皮、白术、川芎、人参各八分，黄芩、鹿角胶各一钱，其胶若湿者，入五茶匙，炙甘草、熟地黄、车前子各五分，枣二枚，入水煎服，数服而愈。（八珍配苓、胶、车前、骨皮，精妙。）后治数妇皆验。

程明佑治一妇，病带下不止。医投调经剂同，血愈下。复投寒凉药，遂下泄，肌肉如削，不能言，四肢厥逆。程诊其脉细如丝，曰：阳气微而不能营阴，法当温补，阳生则阴长，而血不下漏。遂以人参二两，附子三片，浓煎一服，手足微温，再服思食，继服八珍四十剂愈。

薛立斋治一妇人，年逾六十，内热口干，劳则头晕，吐痰带下，或用化痰行气，前症益甚，饮食愈少，肢体或麻。恪服祛风化痰散，肢体常麻，手足或冷或热，日渐消瘦。薛曰：症属脾气虚弱而不能生肺，祛风之剂，复损诸经也，当滋化源。遂用补中益气加茯苓、半夏、炮妆，十余剂，脾气渐复，饮食渐加，诸症顿愈。

一孀妇，腹胀胁痛，内热晡热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰。或用清气化痰，喉间不利，带下青黄，腹胁膨胀。用行气之剂，胸膈不利，肢体时麻。此郁怒伤损肝脾，前药益甚也。朝用归脾汤以解脾郁，生脾气，夕用加味逍遥散以生肝血，清肝火，兼服百余剂而诸症愈。

一妇人头晕吐痰，胸满气喘，得食稍缓，若于白带，二十余年矣，诸药不应。薛曰：此气虚而痰饮也，（气虚有饮，用肾气补而逐之。）饮愈而带始愈。遂用六味地黄丸，不月而验。

一妇耳鸣胸痞，内热口干，喉中若有一核，吞吐不利，月经不调，兼之带下。薛以为肝脾郁结，用归脾汤加半夏、山栀、升麻、柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。

一妇人吞酸胸满，食少便泄，月经不调，服法制清气化痰丸，两膝渐肿，寒热往来，带下黄出，面黄体倦。此脾胃虚，湿热下注，用补中益气，倍用参、术，加茯苓、半夏、炮姜而愈。若因怒发热少食，或两腿赤肿，或指缝常湿，用六君加柴胡、升麻，及补中益气。

一妇年逾六十，带下黄白，因怒胸膈不利，饮食少思，服消导利气之药。（正治法。）反痰喘胸满，大便下血。薛曰：此脾气亏损，不能摄血归源，用补中益气，（从治法。）加茯苓、半夏、炮姜四剂，诸症顿愈，又用八珍加柴胡、炒栀子而安。

仲问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮积热，小腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以知，曾经半产瘀血在小腹不去，何以知之，其症唇口干燥，故知之。以温经汤主之，以吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦冬一升，（不用地黄，妙。）以水一斗，煎取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

丹溪、东垣、沧洲有带下案，附在便浊条中，可参看。

卷十一--带下

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