卷十--乳痈

《名医类案》 · 明·江瓘

天宝中有陇西李生，自白衣调选桂州参军。既至任，以热病旬余，觉左乳痛不可忍，及视之，隆若痈肿之状，即召医验其脉，医者云，脏腑无他，苦臆中有物，以喙攻其乳，乳痛而痈不可为也，又旬余病甚，一日痈溃，有一雉自左乳中突而飞出，不知所止，是夕李生卒。《宣室志》

一妇形脉稍实，性躁，难于后姑，乳生隐核，以本草单味青皮汤，间以加减四物汤，加行经络之剂，治两月而安。

一后生作劳，风寒夜热，左乳痛有核如掌，脉细涩而数，此阴滞于阳也。询之，已得酒。遂以瓜蒌子、石膏、干葛（阳明胃经）、台芎、白芷、蜂房、生姜，同研入酒服之，四贴而安。

时康祖为广德宰，事张王甚谨，后授温亻卒　乳生痈，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效。已而牵掣臂腋彻于肩，痛楚特甚。亟祷王祠下，梦闻语曰：若要安，但用姜自然汁制香附服之。（妙方。）觉呼其子，检《本草》视之，二物治证相符，访医者亦云有理，遂用香附去毛，姜汁浸一宿，为末二钱，米饮调，才数服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。《庚志》

薛立斋治一儒者两乳患肿，服连翘饮，加坚硬，食少内热，胸胁作痛，日晡头痛，小便赤涩，此足三阴虚而兼郁怒，前药复损脾肺。先用六君加芎、归、柴、栀，四十余剂，元气复而自溃，乃作痛恶寒，此气血虚也，用十全大补、六味地黄而愈。

封君袁阳泾，左乳内结一核，月余赤肿，此足三阴虚兼怒气所致。用八珍加柴、栀、丹皮四剂，赤肿渐退，内核渐退，又用清肝解郁汤而愈。时当仲秋，两日连劄，肝脉微弦，此肝经火盛而风动也。更加龙胆草五分，并六味地黄丸而愈。若用清热败毒，化痰行气，鲜不误者。

一儒者两肋作胀、两乳作痛，服流气饮，瓜蒌散半载，后左胁下结一块如核，肉色不变，劳则寒热，此郁结气伤而为患，虚而未能溃也。八物加柴胡、远志、贝母、桔梗，月余色赤、作痛脓将成矣。又服月余，针之出脓碗许，顿然作呕，此胃气虚而有痰也。令时啖生姜，服六君子汤，呕止，加肉桂而疮愈。彼后出宰，每伤劳怒，胸乳仍痛，并发寒热，服补中益气加炒山栀愈。

一妇人内热胁胀，两乳不时作痛，口内时辛辣，若卧而起急，则脐下牵痛。此带脉为患，用小柴胡加青皮、黄连、山栀二剂而瘥。

一妇人久郁，右乳内肿硬，用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效瓜蒌散，两月余而消。

一妇人左乳内肿如桃，不痛不赤，发热渐瘦，用八珍加香附（生姜汁制）、远志、青皮、柴胡百余剂，又兼服神效瓜蒌散三十余剂，脓溃而愈。

一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核。按之微痛，以连翘饮子二十余剂，少退。更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母二十余剂而消。

一妇人发热作渴，至夜尤其，两乳忽肿，肝脉洪数，乃热入血室也，用加味小柴胡汤，热止肿消。

一妇人因怒，左乳作痛，发热。表散太过，肿热益甚，用益气养荣汤，数剂，热止脓成。不从用针，肿胀热渴，针脓大泄，仍以前汤，月余始愈。此症若脓未成未破，有薄皮剥起者，用代针之剂，其脓自出。不若及时用针，不致大溃。若脓血未尽，辄用生肌，反助其邪，慎之。

一妇人脓清肿硬，面黄食少，内热晡热，自汗盗汗，月经不行。此肝脾气血俱虚，用十全大补加远志、贝母，及补中益气各三十余剂，外用葱熨患处，诸症寻愈。

一妇人脓成胀痛。欲针之，不从。数日始针，出败脓三四碗许，虚症蜂起，岁至危殆。用大补两月余而安。若元气虚弱不作脓者，用益气养荣汤补之，脓成即针。若肿痛寒热，怠惰食少。或至夜热甚，用补中益气，兼逍遥散，补之为善。

一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿胀，发热作渴，以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。若冲任之脉盛，脾胃之气壮，则乳汁多而浓，衰则淡而少，所乳之子亦弱而多病。又有屡产无乳，或大便涩滞，乃亡律液也，当滋化源。

一妇人右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘，此乳岩。以益气养荣汤百余剂，血气渐复，更以木香饼熨之，年余而消。

一妇人年二十有五，素虚弱，多郁怒。时疫后脾胃愈虚，饮食愈少，又值气忿，右乳胁下红肿，应内作痛。用炒麦麸熨之，肿虽少散，内痛益甚，转侧胸中如物悬坠，遂与加减四物汤，内肿如鹅卵，外大如盘、胸肋背心相应而痛，夜热势甚。时治者皆以攻毒为言。薛云：此病后脾弱，而复怒伤肝，治法惟主于健脾气，平肝火，则肿自消而病自愈矣。（病后治法。）惠方以八物加陈皮、黄芪、柴胡、山栀、白芷，服八剂，病减六七，去白芷青皮、木香、桔梗，又六剂而痊愈。若用攻毒之剂，病胡能瘳。

一妇产后忽两乳细小，下垂过小腹，痛甚，名乳悬。用芎、归各一斤，内用半斤水煎，余用烧烟薰口鼻，二料乃效。

卷十--乳痈

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