卷十二--惊搐

《名医类案》 · 明·江瓘

钱治李司户孙，生百日，发搐三五次。医者或作天吊，或作胎惊，或作惊痫，皆不应病。后钱用大青膏，如小豆许，作一服发之，复与涂囱法封之，及浴法，（浴法见胎疾。）三日而愈。何以然？婴儿初生，肌骨嫩怯，被风伤子，子不能任，故发搐。频发者轻，何者？客风在内，每遇不任，即搐。搐稀者，是内脏发病，不可救也。频搐者，宜散风冷，故用大育膏，不可多服，小儿易虚易实。多则生热，只一服而已。更当封浴，无不效者。《医学纲目》

李寺丞子三岁，病搐，白卯至巳，数医不效。后钱视之，搐目右视。大叫哭。李曰：何以搐右？钱曰：逆也。李曰：谓何？曰：男为阳而本发左，女为阴而本发右。盖男目左视，发搐时无声，右视有声。女发时，右视无声，左视有声。所以然者，左肝右肺，肺金肝木，男目右视，肺胜肝也。金来刑木，二脏相战，故有声也。当泻其强，补其弱，心实者亦当泻之。肺虚不可泻，肺虚之侯，闷乱哽气长出气。此病男反女，故男治易于女也。假令女发搐，目左视，肺之胜肝者，病在秋，即肺兼旺位，肝不为任，故叫哭，当大泻其肺，然后治心。续肝所以俱言目反右视者，乃肝主目也。凡搐者，风热相搏于内。风属肝，故引见之于目也。钱用泻肝汤泻之。二日不闷乱，当知肺病退，后用地黄九补肾。三服后，用泻青丸、凉惊丸，各二服。凡用泻心肝药，五日方愈。不妄治也。又言肺虚不可泻者何？曰：设令男目左视，木反克金，肝旺胜肺，而但泻肝。若更病在春夏，金气极虚，故当补肺，不可泻也。（当细心熟记之。）

罗氏治一子四岁，一僧摩顶授记，众僧念咒，因而大恐，遂惊搐，痰涎壅塞，目多白睛，项背强急，喉中有声，一时许方醒。后每见衣皂之人辄发，多服朱、犀、龙、麝镇坠之药四旬余，前症犹在。又加行步动作，神思如痴。罗诊其脉，沉弦而急。《针经》曰：心脉满大。痫瘛筋孪。又云：肝脉小急。痫瘛筋挛。盖小儿血气未定，神气尚弱。因而惊恐神无所依。又动于肝，肝主筋，故病瘛筋挛病久气弱，小儿易于虚实。多服镇坠寒凉之剂，复损其气。故加动作如痴。《内经》云：暴挛痫眩，足不任身，取天柱穴是也。天柱穴乃足太阳脉气所发，阳蹻附而行也。又云：癫痫瘛疭，不知所苦，两蹻主之。男阳女阴。洁古云：昼发治阳蹻申脉穴，夜发治阴蹻照海穴，先灸两蹻各二七壮。次处沉香天麻汤。（沉香天麻汤：羌活、独活君。防风、天麻、当归、甘草臣。附子、川芎、益智、生姜、半夏佐。沉香使）。

院使钱公瑛，宣德间治宁阳侯孙，始生九月，患惊悸啼哭而汗，百方莫救。瑛最后视疾，乃命坐儿于地，使掬水为戏，惊啼顿止。人问之，曰：时当季春，儿丰衣重帷，不离怀抱。其热郁在内，安能发泄。使之近水，则火邪杀。得土气则脏气平。疾愈矣，希用药为。

钱治七太尉方七岁，潮热数日欲愈。钱谓其父王曰：七使潮热将安，八使预防惊搐。王怒曰：但使七使愈，勿言八使病。钱曰：八使过来日午间，即无苦也。次日午前，果作急搐，召钱治之，三日而愈。盖见目直视而腮赤，必肝心俱热。更坐石杌子，乃欲冷，此热甚也。肌肤素肥盛。脉又急促，故必惊搐。所言午时者，自寅至午，皆心肝用事时。治之泻心肝补肾，自安矣。

五太尉，因坠秋千发惊搐，医以发热药治之不愈。钱曰：本急惊后生大热，当先退其热，以大黄丸、五露散、惺惺丸，加以牛黄、龙、麝解之，不愈。至三日，肌肤尚热。钱曰：更二日不愈，必发斑疮。盖热不能出也。他医初用药发散，发散入表，表热而斑生。本初惊时。当用利惊药下之，今发散令逆也，后二日，果斑出。以必胜散治之，七日愈。

钱氏治皇都徐氏子三岁，病潮热，每日西，则发搐，身微热而目微斜，及露睛。四肢冷而喘，大便微黄。钱与李医同治。钱问李曰：病何伤也？李曰：有风。曰：何身热微温？曰：四肢所作。曰：何目斜睛露？曰：搐则止斜，曰：何肢冷？曰：冷厥必内热。曰：何喘？曰：搐之甚也。曰：何以治之？曰：凉惊丸，鼻中灌之，必搐止。钱又问曰：即谓风病温热，搐引目斜露晴，内热肢冷，及搐甚而喘，并以何药治之？李曰：皆此药也。钱曰：不然。搐者，肝实也。故令搐。日西身微热者，肺气用事也。身温且热者为肺虚。所以目微斜露晴者，肝肺相胜也。肢寒冷者，脾虚也。肺若虚甚，脾母亦弱。木气乘脾，四肢即冷。治之当先用益黄散、阿胶散。得脾虚症退，后以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之，九日愈。

石山治一女六岁，病左手不能举动三年矣。后复病痫。初用人参、半夏，或效或否。汪诊左脉浮洪，右脉颇和，曰：痰热也。（作痰治，须看不能举动三年句。）令以帛勒肚，取茶子去壳三钱，挼碎，以该汤一婉滤取汁。隔宿勿食，早晨温服。吐痰三碗许，手能举动，痫亦不作。

一儿初生，未满一月，乳媪饱之怀间，往观春戏。时风寒甚切，及回，即啼不乳，时发惊搐。始用苏合香，继用惊搐药，不效。汪曰：小儿初生，血气未足。风寒易袭，此必风邪乘虚而入也。风喜伤脾，脾主四肢，脾受风扰，故四肢发搐，日夜啼叫不乳。经曰：风淫末疾是也。其治在脾。脾土不虚，则风邪无容留矣。因煎独参汤，初灌二三匙，啼声稍缓。再灌三五匙，惊搐稍定。再灌半盏则吮乳，渐有生意。

方荫山治朱氏子八九岁，寄食外家，以肉汁拌饭啖之，口含饭未下咽。因疾走颠路，遂口禁，手足搐动。医治不效。延七日，甚至令人口含开关等药，合其口喷入，仅能开牙关，而四肢搐动，发热，昏沉不语，如故。脉洪滑。方至，以石膏、青黛、甘草、陈皮、南星、天麻、薄荷、猪苓、泽泻、白术、茯苓、兜铃、元参、黄芩、加姜一片服。是夜熟寐不动，唯起溺一度，热退身凉，脉静。再进一服而愈。（作火治，须看口含饭未下咽句。）

卷十二--惊搐

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