卷七--喑

《名医类案》 · 明·江瓘

吕元膺治一僧病，诊其脉，独右关浮滑，余部无恙。曰：右关属脾络胃，挟舌本，盖风中廉泉，得之醉卧当风而成喑。问之而信，乃取荆沥化至宝丹饮之，翌日遂解语。

一中年男子，伤寒身热，医与伤寒药，五七日，变神昏而喑，遂作本体虚有痰治之。人参半两，黄芪、白术、当归、陈皮各一钱，煎汤，入竹沥、姜汁饮之。十二日，其舌始能语得一字，又服之半月，舌渐能转运言语，热除而痊。盖足少阴脉，挟舌本，脾足太阴之脉，运舌本，手少阴别系舌本，故此三脉虚，则痰涎乘虚，闭塞其脉道，而舌不能转运言语也。若此三脉无血，则舌无血营养而喑。经云：刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。又言刺舌下中脉太过，血出不止为喑，治当以前方加补血药也。（此案不可为训。既云伤寒七日后，变神昏而喑，恐热传少阴心经，即作体虚有痰，亦当配清热之品，不得纯用补剂。并下一条俱丹溪翁案。）

一男子五十余岁，嗜洒，吐血后不食，舌不能言，但渴饮水，（热。）脉略数。（火。）与归身、芍、地各一两，参、术二两，陈皮两半，甘草二钱，入竹沥、童便、姜汁少许，二十余贴，能言。若此三脉，风热中之，则其脉驰纵，故舌亦驰纵，不能转运而喑。风寒客之，则其脉缩急，故舌卷而喑，在中风半身不收求之也。

丹溪治一人遗精，误服参、芪，及升浮剂，遂气壅于上焦而喑，声不出。乃用童便浸香附为末，调服而疏通上焦以治喑，又用蛤粉、青黛为君，黄柏、知母、香附佐之为丸，而填补下焦以治遗，十余日良愈。《本草》言尿主久嗽失音，故治喑多用尿白，能降火故也。

一人患卒喑，杏仁三分去皮尖熬，别杵挂一分如泥，和取杏核大，绵裹含，细细咽之，日夜三五次。

孙兆治曹都使新造一宅落成，迁入经半月，饮洒大醉，卧起失音，喑不能言。召孙视之，曰：因新宅，故得此疾耳，半月当愈。先服补心气薯蓣丸治湿，用细辛、川芎十日，其疾渐减，二十日痊愈。曹既安，见上问谁医，曰：孙兆。上乃召问曰：曹何疾也？对曰：凡新宅，壁皆湿，地亦阴多，人乍来，阴气未散，曹心气素虚，饮酒至醉，毛窃皆开，阴湿之气从而乘心经，心经既虚而湿又乘之，所以不能语。臣先用薯蓣丸，使心气壮，然后以川芎、细辛去湿气，所以能语也。（即仲景法，虚者先固其里，后清其表。）

一男子年近五十，久病痰嗽，忽一日感风寒，食酒肉，遂厥气走喉，病暴喑。与灸足阳明（胃）别丰隆二穴（丰隆穴在足，胃穴也。丰隆，踝上八寸，胻骨外廉陷中。）各三壮，足少阴（肾）照海穴（照海穴在足心，肾穴也。照海，《神农经》云：在内踝直下白肉际是穴。）各一壮，其声立出。信哉，圣经之言也。仍以黄芩降火为君，杏仁、陈皮、桔梗，泻厥气为臣，诃子泻逆，甘草和元气为佐，服之良愈。

一人惊气入心络，喑不能言，以蜜佗僧（即淡底。）研细，一匕许，茶调服遂愈。有人因伐木山中，为狼所逐，而得是疾，或授以此方，亦愈。又一军尉采藤于谷，逢恶蛇而疾，其状正同，亦用此药疗之而愈。

黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也？
岐伯对曰：胞之络脉绝也。

帝曰：何以言之？
岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言也。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：无治也，当十月复。

欧阳公与梅圣俞书：失音记得一方，将槐花于新瓦上炒熟，（琇按：火刑肺金者宜之。）置怀袖中，随处送一二粒口中咀嚼之，使喉中常有气味，久之声自通。《焦氏笔乘》

卷七--喑

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