卷十外科--乳瘍

《古今醫案按》 · 清·俞震

一婦形脈稍實。性躁。難於後姑。乳生隱核。以本草單味青皮湯。間以加減四物湯。加行經絡之劑。治兩月而安。

一後生作勞。風寒夜熱。左乳痛。有核如掌。脈細澀而數。此陰滯於陽也。詢之。已得酒。遂以栝蔞子、石膏、幹葛、臺芎、白芷、蜂房、生薑同研。入酒服之。四帖而安。

薛立齋治一儒者。兩乳患腫。服連翹飲。加堅硬。食少內熱。胸肋作痛。日晡頭疼。小便赤澀。此足三陰虛而兼鬱怒。前藥復損脾肺。先用六君加芎、歸、柴、梔。四十餘劑。元氣復而自潰。乃作痛惡寒。此氣血虛也。用十全大補、六味地黃而愈。

封君袁陽涇。左乳內結一核。月餘赤腫。此足三陰虛兼怒氣所致。用八味加柴、梔、丹皮。四劑。赤腫漸退。內核漸消。又用清肝解鬱湯而愈。時當仲秋。兩目連札。肝脈微弦。此肝經火盛而風動也。更加龍膽草五分。並六味地黃丸而愈。若用清熱敗毒。化痰行氣。鮮不誤者。

一儒者兩脅作脹。兩乳作痛。服流氣飲、栝蔞散。半載後。左脅下結一塊如核。肉色不變。勞則寒熱。此鬱結氣傷而為患。虛而未能潰也。八物加柴胡、遠志、貝母、桔梗。月餘色赤作痛。膿將成矣。又服月餘。針之。出膿碗許。頓然作嘔。此胃氣虛而有痰也。令時啖生薑。服六君子湯。嘔止。加肉桂而瘡愈。彼後出宰。每傷勞怒。胸乳仍痛。併發寒熱。服補中益氣加炒山梔。愈。

一婦人內熱脅脹。兩乳不時作痛。口內不時辛辣。若臥而起急。則臍下牽痛。此帶脈為患。用小柴胡湯加青皮、黃連、山梔。二劑而愈。

一婦人久鬱。右乳內腫硬。用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮。及隔蒜灸。兼服神效栝蔞散。兩月餘而消。

一婦人稟實性躁。懷抱久鬱。左乳內結一核。按之微痛。以連翹飲子二十餘劑。少退。更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母。二十餘劑而消。

一婦人發熱作渴。至夜尤甚。兩乳忽腫。肝脈洪數。乃熱入血室也。用加味小柴胡湯熱止腫消。

一婦人因怒。左乳作痛。發熱。表散太過。腫熱益甚。用益氣養榮湯數劑。熱止膿成。不從用針。腫脹熱渴。針膿大洩。仍以前湯。月餘始愈。此證若膿未成未破。有薄皮剝起者用代針之劑。其膿自出。不若及時用針。不致大潰。若膿血未盡。輒用生肌。反助其邪。慎之。

一婦人膿清腫硬。面黃食少。內熱晡熱。自汗盜汗。月經不行。此肝脾氣血俱虛。用十全大補加遠志、貝母。及補中益氣各三十餘劑。外用蔥熨患處。諸證尋愈。

一婦人膿成脹痛。欲針之不從。數日。始針出敗膿三四碗許。虛證蜂起。幾至危殆。用大補兩月餘而安。若元氣虛弱不作膿者。用益氣養榮湯補之。膿成即針。若腫痛寒熱。怠惰食少。或至夜熱甚。用補中益氣兼逍遙散補之為善。

一產婦因乳少。服藥通之。致乳房腫脹。發熱作渴。以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化。在上為乳。在下為經。若衝任之脈盛。脾胃之氣壯。則乳汁多而膿。衰則淡而少。所乳之子。亦弱而多病。又有屢產無乳。或大便澀滯。乃亡津液也。當滋化源。

一婦人右乳內結三核。年餘不消。朝寒暮熱。飲食不甘。此乳巖。用益氣養榮湯百餘劑更以木香餅熨之。年餘而消。

一婦人年二十有五。素虛弱。多鬱怒。時疫後脾胃愈虛。飲食愈減。又值氣忿。右乳脅下紅腫。應內作痛。用炒麥麩熨之。腫雖少散。內痛益甚。轉側。胸中如物懸墜。遂與加減四物湯。內腫如鵝卵。外大如盤。胸脅背心相應而痛。夜熱勢甚。時治者皆以攻毒為言。薛雲。此病後脾弱。而復怒傷肝。治法惟主於健脾氣。平肝火。則腫自消而病自愈矣。方以八物加陳皮、黃、柴胡、山梔、白芷。服八劑。病減六七。去白芷。加青皮、木香、桔梗。又六劑而全愈。若用攻毒之劑。病胡能瘳。

〔附〕一婦產後忽兩乳細小。下垂過小腹。痛甚。名乳懸。用芎、歸各一斤。內用八兩水煎。餘用燒煙燻口鼻。二料乃效。

卷十外科--乳瘍

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