卷四--汗

《古今醫案按》 · 清·俞震

東垣治一人。二月天氣。陰雨寒溼。又因飲食失節。勞役所傷。病解之後。汗出不止。沾濡數日。惡寒。重添濃衣。心胸間時煩熱。頭目昏憒。上壅。食少減。此胃中陰火熾盛。與天雨之溼氣相合。溼熱太甚。則汗出不休。兼見風化也。以助東方甲乙之風藥以去其溼。甘寒以瀉其熱。生芩、酒芩、人參、炙草、羌、獨、、防、細辛、川芎、蔓荊子各三分。黃、生甘草、升、柴各五分。薄荷一分。煎服即愈。

震按汗出不止。尚用諸般風藥。非東垣不能。故錄之以見病情之變化無窮。不專以斂澀為止汗定法也。

慎齋治一人。自汗。足冷不能行動。尺脈沉大。此脾氣下陷也。故肺失養而汗出。足乃脾腎經行之地。脾陽不舒。腎氣亦鬱。所以冷也。以啟脾養肺為本。溫腎為標。用參、、山藥。補脾陰固表扶肺。稍加桂溫之而愈。

震按自汗而足冷不能行動。顯系下焦虛寒矣。尺脈當沉細。何反沉大。粗工舍脈證書。必將溫補肝腎而用熟地、枸杞、蓯蓉、鹿茸、桂、附等藥。繆工憑脈論證。或認下焦溼熱而用二妙散、防己、黃、等方。俱與脾氣下陷隔一層也。慎齋善用溫補。此案只稍加肉桂。亦以尺脈之沉大也。

張景嶽曰。餘嘗治一衰翁。年逾七旬。陡患傷寒。初起即用溫補調理。至十日之外。正氣將復。忽爾作戰。自且至晨。不能得汗。寒慄危甚。告急於餘。餘用六味回陽飲。入人參一兩。姜、附各三錢。使之煎服。下嚥少頃。即大汗如浴。時將及午。而浸汗不收。身冷如脫。鼻息幾無。復以告餘。餘令以前藥復煎與之。告者曰。先服此藥。已大汗不堪。今又服此。尚堪再汗乎。餘笑謂曰。此中有神。非爾所知也。急令再進。遂汗收神復。不旬日而起矣。嗚呼。發汗用此。而收汗複用此。無怪乎人之疑之也。而不知汗之出。與汗之收。皆元氣為之樞機耳。人能如闔闢之權。其放與收。有所以主之者。則無惑矣。

震按景嶽之言。的系醫宗三味。誠能悟此。則線索在手。操縱咸宜矣。但所選三案。皆取高超者以示模範。非全法也。如陽虛自汗。用參附、附、黃、建中。陰虛盜汗。用當歸六黃湯、地黃湯。加白芍、牡蠣、浮小麥、糯稻根鬚。表虛。用玉屏風散。心虛。用歸脾湯肝火。用左金、白芍、龍、牡。胃火。用涼膈散、白虎湯。風勝。用桂枝湯。溼勝。用羌活勝溼湯。痰用導痰、溫膽。暑用清暑益氣。以及麻黃根、敗蒲扇、封臍藥、外撲法。法宜遍求。他如頭汗、陰汗、心窩汗、飲食汗。方各另採。總宜多閱諸書。固難備述是編。

卷四--汗

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