卷九--洩瀉

《古今醫案按》 · 清·俞震

汪石山治一婦。產後滑洩。勺水粒米弗容。實時洩下。如此半月餘。眾皆危之。或用五苓散、平胃散。病益甚。汪診之。脈皆濡緩而弱。曰。此產中勞力以傷其胃也。若用湯藥。愈滋胃溼。非所宜也。令以參苓白朮散。除砂仁。加陳皮、肉豆蔻。煎姜棗湯調服。旬餘而瀉止。

〔附〕沈堯封治一婦。產時去血多。隨寒戰汗出。便瀉不止。用大劑真武湯。以乾薑易生薑。兩劑戰定而汗瀉如故。又服兩日。寒戰復作。再用補中湯。無人參。加附子。兩劑。病者雲。我肚裡大熱。口渴喜飲。然汗出下利寒戰仍不減。沈方凝神思慮。其母曰。彼大孔如洞。不能收閉。又無力吃參。諒無活理。沈用黃、五錢。炙北五味四錢打碎。白芍、茯苓各二錢。各炒。歸身、甘草各錢半。各炒。大棗三枚。一劑病減。四劑全愈。

金大文先生治一婦。產後三日發疹。細而成粒。不稀不密。用荊芥、蟬蛻、粘子等藥一劑。頭面俱透。越一日。漸有回意。忽大便溏洩數次。覺神氣不寧。問其所苦。曰熱曰渴。語言皆如抖出。脈來微細。數有七至。外露但欲寐少陰證據。金曰。此陽脫證也。屬少陰。

用生附子三錢。水洗。、如炒米。乾薑炒八分。甘草炒一錢。白芍炒一錢半。水煎。沖人尿一調羹。豬膽汁四小茶匙。時已黃昏。無豬膽。以青魚膽汁代之。服畢即睡。覺來熱渴俱除續用黃、建中湯加丹參、蘇木。二劑而安。

震按此二案。有大見識。大力量。故能起死回生。較之汪案。高逾十倍。但汪案勺水粒米弗容。實時洩下。亦誠危矣。然處方平淡。不過以散換湯之巧。亦即效者。蓋脈濡緩而弱與脈微細而數有七至者。其平險各別也。

卷九--洩瀉

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