卷七--牙齒

《古今醫案按》 · 清·俞震

東垣治一婦人。年三十。齒痛甚。口吸涼風則暫止。閉口則復作。乃溼熱也。足陽明貫於上齒。手陽明貫於下齒。陽明多血聚。加以膏粱之味助其溼熱。故為此病。用黃連、梧桐淚苦寒。薄荷、荊芥穗辛涼。治溼熱為主。升麻苦辛。引入陽明為使。牙者骨之餘。以羊骨灰補之為佐。麝香少許入內為引。作細末擦之。痛減半。又以調胃承氣去硝。加黃連以治其本。二三行而止。其病良愈。不復作。

一人因服補胃熱藥。致上下牙疼痛不可忍。牽引頭腦。滿面發熱大痛。足陽明之別絡入腦。喜寒惡熱。乃是手陽明經中熱盛而作也。其齒喜冷惡熱。以清胃散治之而愈。

震按齒痛不屬陽明。即屬少陰。此二條與後易案。乃兩大局正面文章也。

衛生十全方雲。一人牙齒日長。漸漸脹開口。難為飲食。蓋髓溢所致。只服白朮愈。

魏雲。可見腎虛者。不宜服術。

易思蘭治一人患齒病。每遇房勞。或惱怒。齒即俱長。痛不可忍。熱湯涼水。俱不得入發必三五日。苦狀難述。竟絕欲。服補陰丸、清胃飲。俱不效。易診其脈。上二部俱得本體。惟二尺洪數有力。愈按愈堅。乃曰。沉濡而滑者腎脈。洪數有力者心脈。今於腎部見心脈。是所不勝者侮其所勝。乃妻入乘夫。腎中火邪盛矣。清胃飲惟胃脈洪數者為宜。今胃脈平和。清之何益。腎主骨。齒乃骨餘。火盛而齒長。補之何益。況有乾薑。更非所宜。乃用黃柏三錢。以滋水洩火。青鹽一錢為引。升麻一錢。升出腎中火邪。藥入口。且漱且咽。服後即覺丹田熱氣上升。自咽而出。再進二帖。病即全愈。

震按此案醫理講得最精。由於脈象診得的真。而更運以巧思。斯發無不中矣。清胃散之庸。誠不足責。即泛用滋陰藥。亦難應手。只此三味。銓解甚明。信乎缺一味不可。多一味不必也。餘鄉有患齒痛數年。諸藥不效者。葉天士先生用山萸肉、北五味、女貞子、旱蓮草各三錢。淮牛膝、青鹽各一錢而全愈。此取酸鹽下降。引腎經之火。歸宿腎經。可與易公之方。並垂不朽。而其義各別。

卷七--牙齒

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