卷六--便濁

《古今醫案按》 · 清·俞震

丹溪曰。一婦年近六十。形肥味濃。中焦不清。積為濁氣。流入膀胱。下注而成白濁。濁氣即是溼痰。用二陳湯加升、柴、蒼白朮四帖。濁減半。覺胸滿。因升、柴升動胃氣。痰阻而滿悶耳。用二陳加炒麵、白朮、香附以洩其滿。素無痰者。升動亦不悶也。繼以青黛、樗皮、蛤粉、黃柏、乾薑、滑石為末。神曲為丸。服之全安。

丹溪又治一人。便濁半年。或時夢遺形瘦。作心虛治。以珍珠粉丸合定志丸。服之愈。

〔附〕南安太守張汝弼。曾患渴疾白濁。久服補腎藥不效。遇一道人。俾服酒蒸黃連丸以川連一斤。煮酒浸一宿。甑上累蒸至黑。曬乾為末。蜜丸桐子大。日午臨臥。酒吞三十丸。遂全瘳。

潘見所弱冠患白濁。醫治三年不愈。其脈兩寸短弱。兩關滑。兩尺洪滑。孫東宿曰。君疾易愈。第待來春之仲。一劑可瘳。而今時不可。因問何以必待來年。孫曰。經雲。升降浮沉必順之。又云。天時不可伐。君脈為溼痰下流證也。洪大而見於尺部。是陽乘於陰。法當從陰引陽。但今冬令。為閉藏之候。冬之閉藏。實為來春發生根本。天人一理。若罔顧天時而強用升提之法。是伐天和而洩元氣。根本既虧。來春何以發生。聞言不信。別尋醫藥。仍無效。至春分。東宿以白螺螄殼火、存性四兩。牡蠣二兩。半夏、葛根、柴胡、苦參、川柏各一兩。曲糊丸。早晚服。名曰端本丸。不終劑而全愈。

震按醫書向有精濁、溺濁之分。以予驗之。濁必由精。溺則有淋無濁也。凡患濁者。竅端時有穢物粘滲不絕。甚則結蓋。溺時必先滴出數點而後小便隨之。小便卻清。惟火盛則色黃。亦不混濁。古書乃雲漩面如油。光彩不定。漩腳下澄。凝如膏糊。此是膏淋與下消證。非白濁也。白濁之因。有欲心萌而不遂者。有漁獵勉強之男色者。有醉酒及用春方以行房。忍精不洩者。皆使相火鬱遏。敗精瘀腐而成。故白濁多有延成下疳重候。豈溺病乎。內經謂水液混濁。皆屬於熱。熱甚則為赤濁。或白濁久而血不及化為精。亦變赤濁。此則危矣。治法不外養陰清熱。佐以堅腎利水。蓋癸竅宜閉。壬竅宜通也。初起者。當兼疏洩敗精之品。如滑石、冬葵子、牛膝、萆、之類。日久者。當兼補元實下之品。如人參、熟地、湘蓮、芡實之類。亦無甚艱難。茲選四案。溼痰溼熱居其二。蓋恐人只守定治腎一法耳。夫溼痰溼熱似非精病。不知溼熱內侵腎臟。則精不清而為濁。生生子案。及世人用腐漿衝滑石。或白果漿者。去其溼熱。精自固也。溼痰下注腎臟。則精不寧而為濁。丹溪首案。及李士材治武科張姓案。消其溼痰。精自駐也。若系溺病。何以不用淋證門石葦散、八正散等方耶。即日久而元氣下陷。有用補中益氣湯者。亦以元氣得補。才能升舉其精。不使滲漏耳。惟夏月冒暑便濁。用辰砂六一散。及筋疝之白物如精。隨溲而下。用龍膽瀉肝湯。二條方是溺病。然與赤白濁情形原有別也。

卷六--便濁

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