卷八--瘕

《古今醫案按》 · 清·俞震

史記曰。臨、女子薄吾病甚。眾醫皆以為寒熱篤。當死。臣意診其病。曰。蟯瘕為病。腹大。上膚黃粗。循之慼慼然。臣意飲以芫花一撮。即出蟯可數升。病已。三十日如故。蟯得之寒溼。寒溼氣鬱篤不發。化為蟲。臣意所以知薄吾病者。切其脈。循其尺。其尺索刺粗而毛美奉發。是蟲氣也。其色澤者。中藏無邪氣及重病。

震按此條辨證最佳。上膚黃粗者。腹大而腹上膚黃粗也。循之慼慼然者。如以手摸老松樹皮之枯燥也。其尺索刺粗者。亦是枯燥之象。然倉公望毛髮潤美。面色又光澤。知為蟲病也。若齊中尉潘滿如病小腹痛。謂之遺積瘕。病由於酒且內。當溲血死一條。不講證。但講脈。辭義古奧難明。不敢因其講脈而錄之。

隋有患者。飢而吞食。至胸即便吐出。醫作噎膈反胃治之。無驗。有老醫任度視之曰。非此三疾。蓋因食蛇肉不消而致。但揣心腹上有蛇形也。病者曰。素有大風。常食蛇肉。風稍愈。復患此疾。遂以大黃芒硝飲之而愈。此蛇瘕也。

〔附〕春夏間。蛇精及液沾菜上。人誤食之。腹內生蛇。須用赤頭蜈蚣一條。炙為末。分二服。酒下。

徐文伯善醫術。宋明帝宮人。患腰痛牽心。發則氣絕。眾醫以為肉瘕。文伯視之曰。此發瘕也。以油灌之。即吐物如發。稍引之。長三尺。頭已成蛇。能動。懸柱上。水瀝盡。惟餘一發而已。遂愈。

〔附〕唐書載甄權弟立言善醫。時有尼明律年六十餘。患心腹膨脹。身體羸瘦。已經二年。立言診之曰。腹內有蟲。當是誤食發為之耳。因令服雄黃。須臾吐一蛇如手小指。惟有眼。燒之猶有發氣。其疾乃愈。又一人好飲油。每飲四五升。方快意。乃誤吞發入胃。血裹化為蟲也。亦用雄黃五錢。水調服愈。

幹德中。江浙間有慎道恭。肌瘦如勞。惟好食米。闕之則口出清水。情似憂思。食米頓便如常。眾醫莫辨。後遇蜀僧道廣。以雞屎及白米各半合。共炒為末。以水一盞調。頓服。良久。病者吐出如米形。遂瘥。病源謂米瘕是也。

續搜神記載一人共奴俱患鱉瘕。奴前死。遂破其腹。得白鱉尚活。有人乘馬來看鱉。適白馬尿。正落鱉上。即縮頭。尋復以馬尿灌之。鱉化為水。其主曰。我將瘥矣。即服之。如言而愈。

〔附〕一人患鱉瘕。痛有來止。或食鱉即痛。用雞屎一升。炒黃。投酒中浸一宿。焙為末。原浸酒調下而愈。

宣室志載永徽中崔爽者。每食生魚三鬥乃足。後飢。作、未成。忍飢不禁。遂吐一物如蝦蟆。自此不復能食、矣。

太平御覽載元嘉中。有人啖鴨肉。乃成瘕病。胸滿面赤。不得飲食。醫令服秫米。須臾煩悶。吐一鴨雛。身喙翅背已成就。惟左腳故綴昔所食肉。遂瘥。

南史載褚澄治李道念。有冷疾五年。澄曰。汝病是食白瀹雞子過多。取蒜一斤。令煮服之。吐一物如升。涎裹之。乃是雞雛。羽翅爪距皆見。凡十三頭而病癒。

震按蛇鱉有毒。、系生食。固有成瘕者。若食鴨肉與白瀹雞子而生雛。將食豬肉者生小豬。食羊肉者生小羊乎。未可信也。

明皇雜錄載一黃門奉使交廣回。周顧謂曰。此人腹中有蛟龍。上驚問黃門曰。卿有疾否曰。臣馳馬大庾嶺。時大熱。因口渴。遂飲水。覺腹中堅痞如石。周用硝石、雄黃煮服之立吐一物。長數寸。大如指。鱗甲具。投之水中。俄頃。長數尺。復以苦酒沃之。如故。

以器覆之。明日。已生一龍矣。上甚為之驚訝。

〔附〕廣異記載一患者。飲食如故。發則如癲。面色青黃。小腹脹滿。狀如妊孕。醫診其脈。與證皆異。而難明主療。忽有一山叟曰。聞開皇六年。灞橋人患此病。蓋因三月八日水邊食芹菜得之。有識者曰。此蛟龍瘕也。為龍游於芹菜之上。不幸食之而病也。遂以寒食餳每劑五合。服之數劑。吐出一物。形雖小而狀似蛟龍。且有兩頭。獲愈。

石藏用。蜀人。良醫也。名甚著。一士人嘗因承簷溜盥手。覺為物觸入指爪中。初若絲髮然。既數日。稍長如線。伸縮不能如常。始悟其為龍伏藏也。乃扣治療之方於石。石曰。此方書所不載。當以意去之。歸可末蜣螂塗指。庶不深入胸膜。冀他日免震雷之患。士人如其言。後因迅雷。見火光遍身。士人懼。急以針穴指。果見一物自針穴躍出。不能災。

名醫錄載汾州王氏。得病右脅有聲如蝦蟆。常欲手按之。不則有聲。聲相接。群醫莫能辨。聞留陽山人趙巒善診。求之。趙曰。此因驚氣入於臟腑。不治而成疾。故常作聲。王氏曰。因邊水行次。有大蝦蟆躍高數尺。驀作一聲。予不覺驚叫。便覺右脅牽痛。自後作聲。常似蝦蟆也。巒乃引王氏脈訣右關脈伏結。積病也。正當作積病治。用六神丹洩下青涎。類蝦蟆之衣。遂瘥。

齊諧記雲。隆安中。江夏安陸縣有人。姓郭名坦。得天行病後。遂大善食。一日消鬥米家貧不能給。行乞於市。一日大飢不可忍。人家後門有三畦薤。因竊啖之。盡兩畦。便大悶極。臥地。須臾大吐。吐一物如籠。因出地漸小。主人持飯出食之。不復食。因撮飯著所吐物之上。即化為水。此病尋瘥。

桓宣武有一督將。因時行病後虛熱。便喜飲茗。必一斛二斗乃飽。裁減升合。便以為大不足。後有客造之。更進五升。乃大吐。一物出如升大。有口。形縮縐。狀似牛、。客乃令置之盆中。以斛二斗復茗澆之。此物吸之都盡。而止覺小脹。又增五升。便悉混然從口中湧出。既吐此物。遂瘥。或問客此何病。答曰。此病名斛茗瘕。

夷堅志載一人自幼好酒。片時無酒。叫呼不絕。全不進食。日漸羸瘦。或執其手縛柱上將酒與看而不與飲。即吐一物如豬肝。入酒內。其人自此遂惡酒。

又鎮陽有士人。嗜酒。日嘗數鬥。至午夜。飲興一發。則不可遏。一夕大醉。嘔出一物如舌。視無痕竅。至欲飲時。眼遍其上。矗然而起。家人沃之以酒。立盡。至日常所飲之數而止。遂投之猛火。爆裂為十數片。士人由是不能飲。

震按此種案可助麈談。難充診則。惟諸病名。亦所當知。故選其不同者而刪其同者。但嗜茗嗜酒。尚非怪異。如鮮于叔明嗜臭蟲。權長孺嗜人爪。劉邕嗜瘡痂。唐舒州刺史張懷肅。左司郎中任正名、李棟服人精。唐書高仙芝傳載賀蘭進明好啖狗糞。明初僧宗泐嗜糞浸芝麻雜米煮粥。駙馬都尉趙輝喜食女人陰精月水。南京祭酒劉俊喜食蚯蚓。吳江婦人喜食死屍腸胃。此種皆系癖疾。惜無有治之者。遂作小說傳流至今。令人絕倒耳。

卷八--瘕

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