卷七--腳氣

《古今醫案按》 · 清·俞震

東垣治一朝貴。年近四十。身體充肥。腳氣始發。頭面渾身支節微腫。皆赤色。足脛赤腫。痛不可忍。手近皮膚。其痛轉甚。起而復臥。臥而復起。日夕苦楚。春間李為治之。其人以北土高寒。故多飲酒。積久傷脾。不能運化。飲食下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢。其痛減半。再服。腫悉除。只有右手指末微赤腫。以三稜針刺指爪甲端。多出黑血。赤腫全去。數日後。因食溼面。肢體覺痛。再以枳實五分。大黃酒煨三錢。當歸一錢。羌活一錢五分。名曰枳實大黃湯。利兩行而痛止。夫腳氣水溼之為也。面滋其溼。血壅而不行。故肢節煩痛。經雲。風能勝溼。羌活辛溫。透關節去溼。故以為主。血留而不行則痛。當歸之辛溫。散壅止痛。枳實之苦寒。治痞消食。故以為臣。大黃苦寒。以導面之溼熱。並治諸老血留結。取其峻快。故以為使也。

張戴人治毗陵馬姓。患腎臟風。忽一足發腫如瓠。自腰以下。鉅細通為一律。痛不可忍欲轉側。兩人扶之方可動。或欲以鈹刀決之。張曰。此腎臟風攻註腳膝也。乃以甘遂一兩木鱉子二個。一雄一雌為末。、豬腰子二個。批開。藥末一錢糝勻。溼紙裹數重。慢火煨熟。五更初細嚼。米飲下。積水多則利多。少則利少也。宜軟飲將息。若病患一腳。切看左右。如左腳。用左邊腰子。右腳。用右邊腰子。藥末只一錢。辰巳間。下膿水如水晶者數升實時痛止。再以赤烏散塗貼其膝。方愈。

項彥章治史僉憲足病。發則兩足如柱。潰黃水。逾月乃已。已輒發。六脈沉緩。沉為裡有溼。緩為厥為風。此風溼毒。俗名溼腳氣是也。以神芎丸、舟車神佑丸。大下濁水而愈。

震按此二條。即北方治法也。

趙良仁雲。予至吳中。有徐孟達患兩足酸重。不任行動。發則腫痛。一日於不發時診脈三部皆大。搏手如蔥管無力。身半以上則肥盛。蓋其膏粱外家御。嗜慾無窮。精血不足。溼熱太盛。因用益精血於其下。清溼熱於其上。二方與之。或言腳氣無補法。故不肯服。三月後痛作。一醫用南方法。治不效。一醫用北法瀉之。即死於溺器上。籲。業岐黃者。虛實之辨。蓋可以忽乎哉。

丹溪治一婦足腫。用生地、黃柏、蒼朮、南星、紅花、牛膝、龍膽草、川芎。治之而愈立齋治一婦人。腳患筋攣骨痛。諸藥不應。脈緊。用大防風湯。二劑頓退。又二劑而安江應宿曰。予友人佘近峰賈秣陵。年五十餘。患腳痛。臥不能起。年餘。脛與腿肉俱消邑醫徐古塘。昔患痺疾治癒。求其成方。初用當歸拈痛湯。二服效。次用十全大補湯。加枸杞子、防己、牛膝、萆、。朝用六味地黃丸。加虎脛骨、牛膝、川萆、鹿角膠。服三年雙鑠如初。徐雲。久久服之。自獲大益。幸勿責效於旦夕。信然。

震按腳氣之病。近來罕見。或有足脛赤腫。痛不可忍者。即俗所謂流火也。或有手足互換而痛。肢節微腫。或熱或赤色者。即書所謂行痺也。治法不外去溼清熱涼血。亦有用術、附、桂枝者。要在辨其虛實。及溼熱寒溼之分耳。戴人項公之治法。殊可不必。若東垣案。全似周痺治法。拈痛湯分消其溼熱也。枳實大黃湯。驅逐其溼熱也。若朱案亦痺證治法。薛案江案用補。稍覺不同。外有柳柳州所纂幹腳氣。左脅有塊。大如石。痞絕且死。以杉木節橘葉、檳榔、童便煎。利之而愈。蔡元長忽如有蟲自足心行至腰間。即暈絕。灸風市穴而愈。及楊梅仁治童貫。捶田螺敷兩股治董守約。今僅存其說。未有合其證而可以試用者。故不詳錄。

孫東宿曰。一貧士兩足不酸不痛。每行動。絕不聽其所用。或扭於左而又墜於右。或扭於右而又墜於左。之字而行。不能一步正走。此亦目之希覯。書所未載。予臆度之。由筋軟不能束骨所致。故行動則偏斜扭墜也。夫筋者。肝之所主。肝屬木。木縱不收。宜益金以制之。用人參、黃、白芍以補肺金。苡仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨。加鐵華粉以專制肝木。煉蜜丸。早晚服之。竟愈。

震按此非腳氣。而附於此者。從其類以便覽也。

〔附〕張季明曰。一士人得腳弱病。百藥不效。予令其用杉木為桶。濯足。又令排樟腦於兩股間。以腳繃系定。月餘而安健如初。

江篁南治一少年。夏月因以冷水浸兩足跟。又坐溼地。患足跟腫痛。不能移步。致臥數月。乃教以乾土圾一塊。挖一凹如足跟大。炭火燒紅。去火。用醋一碗沃之。任其滲幹。即以足跟臨土圾。初略懸高燻之。漸漸近之。其下體骨節。皆酸快不可言。且有微汗。連換土磚燻三四日而愈。

予西席鍾滄柱先生。少年得腳弱病。酸楚無力。兼小便艱難。欲便必久立始通。服大補肝腎藥不應。乃求治於何嗣宗先生。用六味地黃丸加黃牛腿骨髓一具而愈。因悟前之治病者道在邇而求諸遠也。何系江南大名家。當時佳案必多。惜餘生也晚。不獲親炙其風徽。無從抄錄。

卷七--腳氣

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