卷九--胞衣不下

《古今醫案按》 · 清·俞震

立齋曰。家人婦胎衣不落。腹胸脹痛。手不敢近。此瘀血為患。用熱酒下失笑散一劑。惡露胎衣並下。

一產婦胎衣不出。腹中脹痛。手按之痛稍緩。此是氣虛而不能送出。用無憂散而下。

震按胞衣不下。因敗血入胞者居多。立齋又有一案。用黑豆二合炒透。鐵秤錘一個燒紅同以酒淬之。將酒化下益母丹二丸。胞衣從血而出。又方。芒硝三錢。童便沖服。立下。或以牛膝二兩。芒硝三錢煎。衝童便飲。及閱慎齋全書。載一婦胞衣不下。用人參湯送下砂仁末錢許。一日二三次。三四日胞衣爛出。其婦無恙。奇矣。然不知脈證之何如也。繼之者有黎姓一案。亦錄於左。以助參酌。

一婦半產。胎衣不下。連服行血催衣之藥四劑。點血不行。胸痛瞀亂。黎西野視之曰。此脾失職也。先與黃、一兩。當歸一兩。下嚥而瞀亂頓減。隨用大劑參、、術、歸、芍、苓、甘草等藥。一服而惡露漸至。眾皆驚曰。惡露不下。胞衣不下。女科書中並無參、之方。君獨以補奏功。其義何居。黎曰。君等憂血其不下。吾正憂血下不止。故相反耳。蓋此病本氣血大虧而致半產。脾失統血之職。水湮土崩。沖決將至。故生瞀亂。不為之修築。而反加穿鑿。是虛虛也。烏乎可。曰。今從子法。遂得免乎。曰。不能也。穿鑿過當。所決之水。已離故道。狂瀾壅積。勢無所歸。故必崩。急服吾藥。第可固其堤岸。使不致蕩沒耳。至第三日。診尺內動甚。曰。今夜子以前必崩矣。用補中益氣湯加參、各二兩。囑以血至即服。至黃昏果發。如其言。得無恙。次用調補脾腎之藥而癒。

震按惡露不下。用參、附、術、歸等藥而下者。生平經手頗多。然必脈象細軟。口不燥渴。內不煩熱。用之方效。此案不載脈象。只雲脾失其職。亦屬糊塗。但半產者多系體虛而胎墮。且連服行血催衣之藥四劑。寧不反其道以治之耶。

卷九--胞衣不下

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