《张聿青医案》--卷十六--瘰
唐（左）、气血两亏，肝火挟痰，窜入少阳阳明之络。颈项结核坚硬，按之不移。脉虚弦滑。恐虚痰不化，而延入损途。
桑叶 海藻 制半夏 川贝母 郁金 茯苓 丹皮 桔梗 生香附 炒枳壳 雪羹汤煎
【二诊】 痰核软加生于术。
某 颈有 痰，眩晕心悸，身体似觉震动，此浊痰内蕴，痰热化风上旋也。
甘菊花 云茯苓 海蛤粉 白僵蚕 石决明 净双钩 制半夏 煨天麻 白蒺藜 橘红 燥渴者雪羹汤。
张（左）、盘颈 痰已久，兹则内热连绵，时见咯血，胸膺酸痛，日来腹痛便泄。脉细弦而数。阴虚木旺，虚火上炎，木乘土位。虚损情形，何易言治。
金石斛（四钱）、黑豆衣（三钱）、淡秋石（一钱）、炒木瓜皮（一钱五分）、女贞子（三钱）、炙黑草（五分）侧柏炭（二钱）、炒白芍（一钱五分）、大天冬（二钱）、海蛤粉（三钱）
【二诊】 酸甘制木，以养脾阴，腹痛便泄已止。然虚火上炎，血虽未来，而咽痛音闪。脉数细弦。脏阴皆损，何易言治。
大生地（三钱）、大天冬（二钱）、生熟草（各二分）、杭白芍（一钱五分酒炒）、大熟地（二钱）、大麦冬（一钱）、女贞子（三钱酒炒）、海蛤粉（三钱包）、川贝母（二钱）、毛燕汤代水煎。
【三诊】 音声已开，咽痛亦止，而中脘犹复作痛。脉象细弦，舌质纹裂。 痰既久，气血并亏，不能制伏肝木，致强肝克土乘脾则腹痛便泄，犯胃则脘痛呕吐。急者先治之。
香附（二钱）、金铃子（一钱五分）、半夏曲（一钱五分盐水炒）、茯苓（三钱）、白芍（二钱土炒）、白蒺藜（三钱）、橘白（盐水炒一钱）、盐水炒竹茹（一钱）、左金丸（五分先服）
【四诊】 痛泄已止，脘痛亦减，而右胁犹复作痛。肝木克土之余，肝风入络。再标本兼顾。
阿胶珠（二钱）、醋炒香附（二钱）、柏子霜（三钱）、炒木瓜皮（一钱）、生草（三分）、白茯苓（三钱）橘叶（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、酒炒白芍（一钱五分）
【五诊】 便泄既止，脘痛亦定，而右胸膺常觉作痛，舌苔纹裂。痰 既久，阴伤则肝风入络。还恐损而难复。
阿胶珠（二钱）、白茯苓（三钱）、川贝母（二钱）、真猩绛（五分）、海蛤粉（三钱）、柏子霜（三钱）旋复花（三钱）、酒炒白芍（一钱五分）、青葱管（三茎）
【六诊】 脘痛便泄，原属肝阳克犯脾胃。红炉泼水，则烈焰飞腾，所以两进柔药，火冲咽痛，随药而来。然火之有余。阴之不足也。再参辛燥之品，以反佐之。
阿胶珠（二钱）、粉丹皮（二钱）、海蛤粉（三钱）、柏子霜（三钱）、白茯苓（三钱）、女贞子（三钱酒炒）白芍（一钱五分酒炒）、制半夏（一钱五分）、大天冬（一钱五分）
【七诊】 胸膺作痛稍轻，不自觉热，而脉形带数，阴伤火炽。然痰核随处结聚，恐其流窜。再熄少阳木火，参以化痰而和藏络。
炙生地（四钱）、海蛤粉（三钱）、桑叶（一钱）、炒白薇（一钱五分）、白茯苓（三钱）、柏子霜（三钱）丹皮（二钱）、女贞子（三钱）、川贝母（三钱）
【八诊】 脉象稍缓，舌红苔腻。左胸膺作痛，牵引背肋，络隧不和。再宣通化痰和中。
川贝母（二钱）、当归（一钱五分酒炒）、白茯苓（三钱）、粉丹皮（二钱）、桑叶（一钱）、海蛤粉（三钱）制香附（一钱五分）、川断肉（三钱）、盐水炙橘红（一钱）、生熟谷芽（各一钱）
某 少阳木火，挟痰流窜经络，肝木从而不和，少腹时有气聚。前法参以调气平木。
香附（一钱五分）、川贝（二钱）、海蛤粉（三钱）、粉丹皮（一钱五分）、郁金（一钱五分）、橘叶（一钱五分）、桑叶（一钱）、川石斛（三钱）、金铃子（一钱五分）、白芍（一钱五分酒炒）
【二诊】 脉数转缓，内热已退，而滑泄频来，环口常发疹 。阴虚挟湿，混淆精窍。前法参以厘清。
桑叶（一钱）、川贝母（二钱）、干橘叶（一钱五分）、生薏仁（三钱）、川萆 （二钱）、香附（二钱）、丹皮（一钱五分）、猪茯苓（各二钱）、大淡菜（二只）
【三诊】 厘清精水，滑泄未来，而右半体仍觉牵掣。良由痰阻络中，脉络从而不和。拟化痰宣络。
川贝母（二钱）、制香附（一钱五分）、生薏仁（四钱）、真猩绛（五分）、丹皮（二钱）、云茯苓（三钱）橘红络（各一钱）、炒玉竹（三钱）、旋复花（一钱五分绢包）、桑叶（一钱）
【四诊】 神情稍振，遗泄未来。再拟化痰以宣络隧。
川贝（一钱）、香附（一钱五分）、黑豆衣（三钱）、郁金（一钱五分）、橘红络（各一钱）、枳壳（八分）海藻（一钱五分）、白蒺藜（二钱）、白茯苓（三钱）、浮小麦（一两）、红枣（二枚）
【五诊】 舌纹裂渐满，红色较淡，而腿股作酸，即发遗精，腹中漉漉。湿热下行，精窍遂为混淆。再化痰而厘清精水。
制半夏（一钱五分）、茯苓（三钱）、橘红（一钱）、海藻（一钱五分）、浮小麦（一两）、川贝母（一钱五分）、萆 （一钱）、薏仁（三钱）、猪苓（二钱）、大淡菜（二只）
桑叶 海藻 制半夏 川贝母 郁金 茯苓 丹皮 桔梗 生香附 炒枳壳 雪羹汤煎
【二诊】 痰核软加生于术。
某 颈有 痰，眩晕心悸，身体似觉震动，此浊痰内蕴，痰热化风上旋也。
甘菊花 云茯苓 海蛤粉 白僵蚕 石决明 净双钩 制半夏 煨天麻 白蒺藜 橘红 燥渴者雪羹汤。
张（左）、盘颈 痰已久，兹则内热连绵，时见咯血，胸膺酸痛，日来腹痛便泄。脉细弦而数。阴虚木旺，虚火上炎，木乘土位。虚损情形，何易言治。
金石斛（四钱）、黑豆衣（三钱）、淡秋石（一钱）、炒木瓜皮（一钱五分）、女贞子（三钱）、炙黑草（五分）侧柏炭（二钱）、炒白芍（一钱五分）、大天冬（二钱）、海蛤粉（三钱）
【二诊】 酸甘制木，以养脾阴，腹痛便泄已止。然虚火上炎，血虽未来，而咽痛音闪。脉数细弦。脏阴皆损，何易言治。
大生地（三钱）、大天冬（二钱）、生熟草（各二分）、杭白芍（一钱五分酒炒）、大熟地（二钱）、大麦冬（一钱）、女贞子（三钱酒炒）、海蛤粉（三钱包）、川贝母（二钱）、毛燕汤代水煎。
【三诊】 音声已开，咽痛亦止，而中脘犹复作痛。脉象细弦，舌质纹裂。 痰既久，气血并亏，不能制伏肝木，致强肝克土乘脾则腹痛便泄，犯胃则脘痛呕吐。急者先治之。
香附（二钱）、金铃子（一钱五分）、半夏曲（一钱五分盐水炒）、茯苓（三钱）、白芍（二钱土炒）、白蒺藜（三钱）、橘白（盐水炒一钱）、盐水炒竹茹（一钱）、左金丸（五分先服）
【四诊】 痛泄已止，脘痛亦减，而右胁犹复作痛。肝木克土之余，肝风入络。再标本兼顾。
阿胶珠（二钱）、醋炒香附（二钱）、柏子霜（三钱）、炒木瓜皮（一钱）、生草（三分）、白茯苓（三钱）橘叶（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、酒炒白芍（一钱五分）
【五诊】 便泄既止，脘痛亦定，而右胸膺常觉作痛，舌苔纹裂。痰 既久，阴伤则肝风入络。还恐损而难复。
阿胶珠（二钱）、白茯苓（三钱）、川贝母（二钱）、真猩绛（五分）、海蛤粉（三钱）、柏子霜（三钱）旋复花（三钱）、酒炒白芍（一钱五分）、青葱管（三茎）
【六诊】 脘痛便泄，原属肝阳克犯脾胃。红炉泼水，则烈焰飞腾，所以两进柔药，火冲咽痛，随药而来。然火之有余。阴之不足也。再参辛燥之品，以反佐之。
阿胶珠（二钱）、粉丹皮（二钱）、海蛤粉（三钱）、柏子霜（三钱）、白茯苓（三钱）、女贞子（三钱酒炒）白芍（一钱五分酒炒）、制半夏（一钱五分）、大天冬（一钱五分）
【七诊】 胸膺作痛稍轻，不自觉热，而脉形带数，阴伤火炽。然痰核随处结聚，恐其流窜。再熄少阳木火，参以化痰而和藏络。
炙生地（四钱）、海蛤粉（三钱）、桑叶（一钱）、炒白薇（一钱五分）、白茯苓（三钱）、柏子霜（三钱）丹皮（二钱）、女贞子（三钱）、川贝母（三钱）
【八诊】 脉象稍缓，舌红苔腻。左胸膺作痛，牵引背肋，络隧不和。再宣通化痰和中。
川贝母（二钱）、当归（一钱五分酒炒）、白茯苓（三钱）、粉丹皮（二钱）、桑叶（一钱）、海蛤粉（三钱）制香附（一钱五分）、川断肉（三钱）、盐水炙橘红（一钱）、生熟谷芽（各一钱）
某 少阳木火，挟痰流窜经络，肝木从而不和，少腹时有气聚。前法参以调气平木。
香附（一钱五分）、川贝（二钱）、海蛤粉（三钱）、粉丹皮（一钱五分）、郁金（一钱五分）、橘叶（一钱五分）、桑叶（一钱）、川石斛（三钱）、金铃子（一钱五分）、白芍（一钱五分酒炒）
【二诊】 脉数转缓，内热已退，而滑泄频来，环口常发疹 。阴虚挟湿，混淆精窍。前法参以厘清。
桑叶（一钱）、川贝母（二钱）、干橘叶（一钱五分）、生薏仁（三钱）、川萆 （二钱）、香附（二钱）、丹皮（一钱五分）、猪茯苓（各二钱）、大淡菜（二只）
【三诊】 厘清精水，滑泄未来，而右半体仍觉牵掣。良由痰阻络中，脉络从而不和。拟化痰宣络。
川贝母（二钱）、制香附（一钱五分）、生薏仁（四钱）、真猩绛（五分）、丹皮（二钱）、云茯苓（三钱）橘红络（各一钱）、炒玉竹（三钱）、旋复花（一钱五分绢包）、桑叶（一钱）
【四诊】 神情稍振，遗泄未来。再拟化痰以宣络隧。
川贝（一钱）、香附（一钱五分）、黑豆衣（三钱）、郁金（一钱五分）、橘红络（各一钱）、枳壳（八分）海藻（一钱五分）、白蒺藜（二钱）、白茯苓（三钱）、浮小麦（一两）、红枣（二枚）
【五诊】 舌纹裂渐满，红色较淡，而腿股作酸，即发遗精，腹中漉漉。湿热下行，精窍遂为混淆。再化痰而厘清精水。
制半夏（一钱五分）、茯苓（三钱）、橘红（一钱）、海藻（一钱五分）、浮小麦（一两）、川贝母（一钱五分）、萆 （一钱）、薏仁（三钱）、猪苓（二钱）、大淡菜（二只）
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