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《张聿青医案》--卷六--蓄血

《张聿青医案》 · 清·张聿青


朱(左)、任重受伤,营血瘀滞,蓄而暴决,呕血盈盆,大便紫黑,由此面黄力乏,腹中结块。脉涩两关独弦。

蓄者虽去,新者复瘀,势必复为呕下。临时汗脱,不可不虑。

于术 乌药 当归炭 五灵脂(酒炒)、炒赤芍 蓬术 楂炭 桃仁 奎党参 焦麦芽 延胡 制香附

蓄血呕血,急饮韭汁童便,若时有冷汗及大便血下无度者,死症也。(正蒙志)

左 呕吐紫瘀,中州之痞满转舒,其为血蓄阳,明以通为顺,略见一斑。但神情困顿,由血虚而气阴并伤,治宜补气养阴,以图恢复。六腑以通为用,阳明为多气多血之乡,补则滞,滞则涩不能流,安保气血之不复蓄乎。夫气血精神,藉资五谷,惟裕生化之源,斯不言补而补已在其中矣。

金石斛 甜杏仁 赤白芍 半夏曲 茜根炭 川牛膝 云茯苓 橘白 生熟谷芽 白蒺藜 盐水炒竹茹 泽泻

邵(左)、呕出紫瘀,气撑脘痞较退。深恐根蒂未除,而致复聚。

生锦纹(一钱五分酒炙后下)、延胡 竹茹 炒赤芍 茯苓 韭汁(半杯)、当归炭 瓦楞子 白蒺藜

【二诊】 逆上之血,已从下行,然脘腹仍觉不舒,脐下作满。蓄血未清。还恐变胀。

炒当归(一钱五分)、瓦楞子(五钱)、丹参炭(三钱)、川桂木(五分)、郁金(一钱)、炒赤芍(一钱五分)、元明粉(一钱冲)、参三七(一钱)、生锦纹(一钱酒炙后入)、桃仁(一钱五分)、延胡索(一钱五分)

【三诊】 便解色黄,瘀血已楚。再和中而运旋脾胃,以裕其生化之源。

当归炭 炒赤芍 野于术 茯苓 参三七 磨郁金 丹皮炭 牛膝炭 枳实 白蒺藜

左 脘痛之后,面目带黄,此营滞也。

当归炭 桃仁 旋复花 黑山栀 泽泻 猩绛 泽兰叶 白蒺藜 炒牛膝 川郁金 延胡

左 少腹偏右作痛,曾经泻下紫瘀,当时痛减,今复渐甚。良由气中血滞。当为宣通。

楂炭 金铃子 制香附 延胡 赤芍 乌药 当归炭 沉香(三分)、大黄(四分)、木香(二分)琥珀(四分以上四味研末药汁调服)

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