《张聿青医案》--卷十一--积聚

《张聿青医案》 · 清·张聿青

（附瘕）

左中脘聚形，形如覆碗，按之作酸，至卧则气从上逆。此痰气结聚，阳明太阴之滞，阻而难降，不易图治也。

制半夏连皮苓瓦楞子橘红九香虫大腹皮淡干姜薤白头枳壳砂仁

某左胁下聚形窒碍气机，甚则攻冲入脘，胀满不舒，似觉气自左升，不能右降，而仍还于左，冲入胸中，则似觉火逆，所谓火而不泄为阳，抑而不舒为气也。

制香附杭白芍朱茯神川石斛青皮金铃子白归身白蒺藜香橼皮

马（左）、少腹偏左聚形，食入胀满，色夺形衰。脉迟苔白。此情志抑郁，木不条达也。致气湿瘀滞，酒积不行，名曰积聚。恐元气耗损而入损门。

上官桂制香附金铃子楂炭延胡索砂仁末广陈皮连皮苓泽泻猪苓

左少腹结聚有形，按之坚硬。脉沉而弦。此气寒交阻，恐成胀病。

酒炒归须（二钱）、乌药（一钱五分）、楂炭（三钱）、酒炒赤苓（一钱五分）、制香附（二钱）、郁金（一钱五分）、桂枝（五分）、酒炒延胡（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、炒蓬术（一钱五分）

徐（右）、结块坚大如盘，推之不移。气寒血滞，与肠胃汁沫相抟，未可轻视。

川桂木延胡香附白术炒蓬术（一钱五分）、两头尖归须乌药楂炭野水红花子

【二诊】结块稍软，而频咳气逆。此兼感新邪，药宜兼顾。

桂木金铃子延胡苏梗当归须乌药楂炭两头尖前胡蓬术荆三棱杏仁香附

某中脘结块，按之不甚痛。脉象沉滑。此痰湿流入分肉之间。

制香附制半夏广皮台白术青葱管白茯苓旋复花猩绛指迷茯苓丸

郁（左）、时病之后，左胁下癖块胀大，腹满不舒。脉弦滑，苔白。脾土不运，胃络阻滞。拟宣通气血，参以运土。

川桂木（六分）、焦麦芽（四钱）、猪苓（二钱）、范志曲（二钱炒）、南楂炭（三钱）、广陈皮（一钱）茯苓（三钱）、当归炭（一钱五分）、台白术（二钱）、延胡索（一钱五分）

【二诊】癖积稍收，腹仍胀满。胃络不宣，生化因而不及。再宣通胃气，运土理湿。

川桂木（五分）、台白术（二钱）、范志曲（二钱炒）、猪苓（二钱）、泽泻（一钱五分）、南楂炭（三钱）焦麦芽（四钱）、川郁金（一钱五分）、茯苓（三钱）、炒枳壳（一钱）

贾（右）、瘕聚有形，甚则上冲胸脘，寒热往来。恐延入损途。

醋炒柴胡（四分）、归尾（一钱五分）、延胡索（一钱五分酒炒）、制香附（二钱打）、白芍（一钱五分）、金铃子（一钱五分切）、广皮（一钱）、柏子仁（三钱）、砂仁（七分）、台乌药（一钱五分）

右腹中作痛，少腹聚形，经事当至不至，面色萎黄。脉形沉迟。此寒入胞门，与肠外之汁相抟，石瘕之属也。须耐心善调，勿得急切攻夺。

当归须川桂木广郁金台乌药韭菜根（七钱）、南楂炭金铃子制香附延胡索（醋炒）、两头尖（三钱）、野水红花子（三钱）

某胁下结块。

香附（五钱）、吴萸（三钱）、青皮（五钱）、乌药（五钱）、木香（五钱）上五味研粗末，麸皮一升姜三片葱三茎同炒，火起用陈酒喷，炒干，置洋布包内熨痛处，稍冷再炒，至焦而弃。

《张聿青医案》--卷十一--积聚

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