《张聿青医案》--卷十六--梅毒

《张聿青医案》 · 清·张聿青

梁（左）、湿热流入筋骨，遍身作痛。脉象弦紧。宜祛风理湿。

白藓皮（三钱）、皂荚子（二钱）、生薏仁（四钱）、左秦艽（一钱五分）、土茯苓（一两）、生甘草（五分）白僵蚕（三钱）、防风（一钱）、绿豆衣（五钱）、银花（五钱二味煎汤代水）

【二诊】脉弦紧稍柔。肩胛腿膝酸楚，步履疲软。湿热未楚，肝肾已虚。再从厥少二阴主治。

淡苁蓉潼沙苑淮牛膝金毛脊甘杞子云茯苓川萆虎潜丸

【三诊】培补肝肾，兼清湿热，脉证相安。然两手腿股广痘未消。前法仍参清化。

海风藤苁蓉白藓皮生甘草左秦艽桑寄生杞子土茯苓川萆虎潜丸银花（五钱）、绿豆衣（五钱二味煎汤代水）

【四诊】腰腿仍然酸软，四肢广痘未化。湿热未清，而肝肾已经亏损。再补泻并行。

干苁蓉（三钱）、菟丝子（盐水炒三钱）、桑寄生（三钱酒炒）、怀牛膝（三钱酒炒）、甘杞子（三钱）、秦艽（一钱五分）生甘草（五分）、绿豆衣（五钱）、仙灵脾（三钱）、浓杜仲（三钱）、金银花（五钱）、鲜土茯苓（用木器打汁一两）

【五诊】广痘渐化，腰足酸软。仍益肝肾。

干苁蓉（三钱）、于术（一钱五分）、当归（二钱）、浓杜仲（三钱）、仙灵脾（三钱）、甘杞子（三钱）菟丝子（三钱）、牛膝（三钱）、生甘草（三分）、桑寄生（三钱）、金毛脊（四钱）、绿豆衣（三钱）

【六诊】肝肾虚而湿热未清。腰足酸软，小溲不爽，广痘渐化渐发。再清湿热，兼益肝肾。

白藓皮（三钱）、金银花（三钱）、川萆（二钱）、淮牛膝（三钱酒炒）、茯苓（三钱）、甘草梢（五分）绿豆衣（三钱）、生薏仁（三钱）、虎潜丸（三钱先服）

左湿毒不化，龙相上凌。神烦不寐，玉茎破碎。化毒泄热，亦定理也。

盐水炒黄柏（二钱）、川萆（二钱）、夜交藤（二钱）、建泽泻（一钱五分）、醋真珠母（四钱）炒知母（二钱）、云茯神（三钱）、龙齿（三钱）、酸枣仁（二钱川连三分煎汁炒）、盐水炒灯心（三尺）

余（左）、脉细弱，重按微滑。下疳虽愈，而阴茎短缩，近根带肿，溺有余沥。此湿热袭入肝肾，易入难出，不易图治，拟以丸药入下。

虎潜丸（五钱每日服二次）、嘱服半月定方

陈（左）、湿毒深伏于肾，曾经淋浊，横下疳，虽经治愈，而喉间糜碎，经久不除，舌下肿胀。脉细而左尺坚硬鼓指。以少阴之脉系舌本、循喉咙，此响而彼应也。拟方请专门名家采择。

上濂珠上犀黄西血珀人中黄（四味研细吹喉）、滋肾丸（三钱淡盐汤下）

祝（左）、下疳之后，湿毒未清，遍身瘰密布。疠风重证，须请专门名家诊视。

秦艽桑寄生防风僵蚕萆生薏仁防己土茯苓泽泻三角胡麻程湿热流入筋骨，不时身痛，左膝破碎。病深在下，极难清澈。

白藓皮（一钱五分）、陈松节（五钱）、海蛤粉（三钱包）、川贝母（二钱）、左秦艽（一钱五分）、川萆（二钱）、赤白苓（各二钱）、栝蒌皮（三钱）、建泽泻（一钱五分）、车前子（二钱）、甘草节（四分）、丹皮（二钱）

【二诊】筋骨不时作痛，左膝破碎虽敛，而眼目昏花。良以湿毒流入筋骨，肝热生风。轻剂育阴，以觇动静。

龟甲心（五钱先煎）、元参肉（三钱）、炒当归（二钱）、酒炒白芍（一钱五分）、池菊花（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、炙甘草（三分）、陈松节（五钱劈）、绿豆衣（三钱）、金银花（二钱）黄喉痹染毒。前服药方进百帖甚效，原意治之。

细生地（三钱）、银花（二钱）、牛膝（一钱）、人中白（一钱）、川连（三分）、鲜贯仲（三钱）、黄柏（一钱）、甘草（四分）

左湿火深伏于肾，少阴之脉上循喉咙，以致咽辄哽痛，背脊轰热，直至头巅，脉象细弦。极难奏效，以病久而且深也。

甘中黄（五分）、知母（一钱五分）、元参（三钱）、茯苓（三钱）、黄柏（一钱五分盐水炒）、细生地（四钱）、贝母（一钱五分）、绿豆衣（三钱）、金银花（三钱）、竹茹（一钱五分）

左横虽经消散，而湿毒未清，营卫因而闭阻。寒热往来，舌心灰霉，胃呆少纳。湿毒之气中入，最难图治之证也。

制半夏（一钱五分）、香青蒿（一钱五分）、绵茵陈（二钱）、泽泻（一钱五分）、淡黄芩（一钱五分）广郁金（一钱五分）、川萆（二钱）、车前子（三钱）、川雅连（三分）、杏仁（三钱）、滑石（三钱）银花（三钱）、绿豆衣（三钱）

《张聿青医案》--卷十六--梅毒

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